Состояние и оптимизация медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения на дому

• Автор: Хаертдинова, Резеда Фоатовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 111 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

1.1. Эпидемиологические аспекты ОНМК

1.2. Организационные аспекты медицинской помощи больным ОНМК, достижения и проблемы

1.3. Факторы, влияющие на исходы мозгового инсульта

1.4. Оценка качества медицинской помощи

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Обращаемость по ОНМК в г. Казани за период 2002-2009 гг
3.2. Структура негоспитализированных больных острыми нарушениями мозгового кровообращения и основные причины, по которым больные оставлялись на дому
3.3. Организационные аспекты медицинской помощи на этапе СиНМП у негоспитализированных больных ОНМК
3.4. Клиническая характеристика негоспитализированных больных острыми нарушениями мозгового кровообращения
3.5. Качество медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения на дому в острый период заболевания до и после внедрения «Протоколов ведения больных острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях стационара на дому» в практику здравоохранения
3.6.Исходы заболевания у больных, перенёсших острый период острого нарушения мозгового кровообращения на дому
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОНМК НА ДОМУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААПФ - антагонисты ангиотензинпревращающего фермента
АГ - артериальная гипертензия
АК - антагонисты кальция
БАБ - бетаадреноблокаторы
ГКС - глюкокортикостероиды
ГМИ - геморрагический- мозговой инсульт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМИ - ишемический мозговой инсульт
КМП - качество медицинской помощи
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
МА — мерцательная аритмия
МИ - мозговой инсульт
МНО - международное нормализованное отношение
МРТ - магнитно- резонансная томография
НМИ - недифференцированный мозговой инсульт
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПТИ - протромбиновый индекс
РТ - Республика Татарстан
РФ - Российская Федерация
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СД - сахарный диабет
СМИ - скорая медицинская помощь
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ЭКГ - электрокардиогрвфия

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААПФ - антагонисты ангиотензинпревращающего фермента
АГ - артериальная гипертензия
АК - антагонисты кальция
БАБ - бетаадреноблокаторы
ГКС - глюкокортикостероиды
ГМИ - геморрагический- мозговой инсульт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМИ - ишемический мозговой инсульт
КМП - качество медицинской помощи
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
МА - мерцательная аритмия
МИ - мозговой инсульт
МНО - международное нормализованное отношение
МРТ - магнитно- резонансная томография
ИМИ - недифференцированный мозговой инсульт
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПТИ - протромбиновый индекс
РТ - Республика Татарстан
РФ - Российская Федерация
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СД - сахарный диабет
СМИ - скорая медицинская помощь
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ЭКГ - электрокардиогрвфия

На втором этапе:
1) был разработан «Протокол ведения больных острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в условиях «стационар на дому»», утвержденные Приказом Министерства здравоохранения РТ № 257 от 08. 05. 2007 года;
2) «Протокол...» были внедрены в практику ЛПУ г. Казани;
3) после внедрения «Протоколов...» повторно были проанализированы «Карты вызова скорой медицинской помощи» (184 карты) и «Медицинские карты амбулаторного пациента» (113 карт) больных, получавших лечение на дому в остром периоде ОНМК в 2009 году;
4) с помощью разработанных «Карт экспертной оценки медицинской помощи» проводился сравнительный анализ качества медицинской помощи больным ОНМК на дому в периоды 2002 , 2006 года - до разработки и внедрения «Протоколов...» (I группа больных) и 2009 года - после внедрения «Протоколов...» (II группа больных).
Качество медицинской помощи (КМП) на этапе СМП оценивалось по следующим параметрам:
1. полнота сбора анамнеза;
2. полнота описания объективного статуса;
3. проведённые диагностические исследования;
4. своевременность оказания медицинской помощи;
5. оперативность в выезде бригады СМП;
6. соответствие диагноза обективным клиническим данным;
7. адекватность проведенного лечения;
Оценка КМП больным с ОНМК поликлиникам на дому проводилась по следующим параметрам:
1. полнота сбора анамнеза;
2. полноты описания соматического статуса пациента;
3. полноты описания неврологического статуса;