Когнитивные нарушения у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий (частота, факторы риска, диагностика, лечение)

• Автор: Ромазина, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 117 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА 1. Обзор л итературы

1.1. Сочетанные формы атеросклероза церебральных и коронарных артерий

1.2. Определение, классификация и диагностика когнитивных нарушений

1.3. Эпидемиология, этиология, патогенез и факторы риска развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий

1.4. Профилактика и лечение когнитивных нарушений у больных

сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных лиц

2.2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы

2.3. Исследование неврологического статуса
2.4. Нейропсихологическое тестирование
2.5. Оценка клинического эффекта лечения
2.6. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. Частота и характер когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
3.1. Частота и структура когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
3.2. Вклад ИБС в развитие когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий в сочетании с артериальной гипертензией и без неё
3.3. Когнитивные нарушения у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий с фибрилляцией предсердий
3.4. Соотношение когнитивных и аффективных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий

ГЛАВА 4. Основные факторы риска и прогнозирование развития ' когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
4.1. Частота основных факторов риска развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
4.2. Прогнозирование развития когнитивных нарушений у больных
сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
ГЛАВА 5. Применение диквертина, милдроната и мсксидола у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
5.1. Влияние диквертина на когнитивную сферу у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
5.2. Влияние мексндола на когнитивную сферу у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
5.3. Влияние милдроната на когнитивную сферу у больных сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
5.4. Сравнительная оценка влияния на высшие мозговые функции диквертина, милдроната и мсксидола у больных сочетанным
атеросклерозом церебральных и коронарных артерий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ-артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АХЭ - ацетилхолинэстераза
БКК - блокаторы кальциевых каналов
БА - болезнь Альцгеймера
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина
БТЛД - батарея тестов на лобную дисфункцию
ВСА - внутренняя сонная артерия
ДС - дуплексное сканирование
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ЗЧМТ-закрытая черепно-мозговая травма
ИАГ1Ф - ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМАО - ингибиторы моноаминоксидазы
КФ - когнитивная функция
КН - когнитивные нарушения
КТ - компьютерная томография
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛКР - легкие когнитивные расстройства
ЛГ1НП - липопротеиды низкой плотности
МАГ - магистральные артерии головы
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ТГ - триглицериды
ТКР - тяжелые когнитивные расстройства ТРЧ - тест рисования часов
гемодинамики систолическое АД снижается только на 15 %, диастолическое -на 10 % от исходных величин в месяц. Косвенными признаками нарушения адаптационного резерва церебральной гемодинамики являются: пожилой и старческий возраст, длительность АГ более 10 лет, наличие экстрапирамидных и псевдобульбарных нарушений, окклюзирующее поражение МАГ и церебральных артерий; очаговые, диффузные изменения вещества мозга по данным КТ/МРТ; ИБС, гипертрофия левого желудочка. (Фонякин A.B. и др., 2006).
Особую опасность для пациентов сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий с КН представляю! эпизоды резкого снижения АД, что сопровождается развитием гипоперфузии головного мозга. Поэтому очень важным является своевременное выявление и коррекция ночной гипотонии, ортостатической гипотензии (Фонякин A.B. и др., 2006). Причиной ортостатической гипотензии являются такие факторы, как длительный постельный режим, дегидратация, назначение некоторых лекарственных препаратов, а также сахарный диабет. Следует помнить о лекарственных взаимодействиях антигипертензивных средств с другими препаратами, способными потенцировать их эффект и, соответственно, вызывать эпизоды артериальной гипоюнии и церебральной гипоперфузии.
В настоящее время предполагается, что БКК (нигрендипин, иерадипин, верапамил, амлодипин), ИАПФ (периндоприл + ипдапамид) и, особенно, БРА (валсартан, кандесартан, эпросартап) имеют определенные преимущества перед другими классами антигипертензивных средств в отношении предупреждения развития и прогрессирования КР1 у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий в сочетании с АГ (Симоненко В.Б., Широков Е.А., 2001).
БКК - большая группа современных лекарственных средств, показания к применению которых связаны главным образом с их способностью к эффективному расширению сосудов. В последние годы