Динамика неврологических синдромов у больных внемозговыми интракраниальными опухолями в послеоперационном периоде

• Автор: Руина, Екатерина Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 188 с. : 12 ил.

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Сопутствующая соматическая патология у больных внемозговыми интракраниальными опухолями
Глава 3. Синдромальная неврологическая характеристика больных внемозговыми интракраниальными опухолями
3.1. Характеристика цефалгического синдрома и его динамика у больных внемозговой интракраниальной опухолью
3.2. Двигательные нарушения в структуре клинических проявлений до- и послеоперационного периода у пациентов, прооперированных по поводу внемозговой интракраниальной опухоли
3.3. Эпилептический синдром в клинической картине внемозговой
интракраниальной опухоли
3.4. Динамика чувствительных нарушений у больных внемозговыми
интракраниальными опухолями
3.5. Когнитивные нарушения в раннем послеоперационном и восстановительном периоде у больных внемозговыми интракраниальными опухолями
3.6. Характеристика зрительных нарушений у больных внемозговыми
интракраниальными опухолями
3.7. Нарушение функции черепных нервов у больных внемозговыми
интракраниальными опухолями
3.8. Распространенность психовегетативных нарушений в восстановительном периоде у больных внемозговой интракраниальной опухолью
3.9. Артериальная гипертензия в до- и послеоперационном периоде у больных внемозговыми интракраниальными опухолями

Глава 4. Факторы, влияющие на выраженность неврологического дефицита у больных внемозговой интракраниальной опухолью
4.1 Характеристика факторов, оказывающих влияние на выраженность неврологического дефицита пациентов конвекситальными и парасагиттальными менингиомами до и после оперативного вмешательства
4.2. Факторы, влияющие на выраженность неврологического дефицита у больных базальными менингиомами
4.3. Факторы, влияющие на выраженность неврологического дефицита у больных вестибулярными шванномами
Глава 5. Клинико-морфометрический анализ больных зрелыми внемозговыми опухолями в до и послеоперационном периоде
5.1 Оценка динамики МРТ показателей у больных супратенториальной опухолью
5.2 Характеристика МРТ картины головного мозга у больных субтенториальной опухолью до и после оперативного лечения
Глава 6. Компьютерная латерометрия - метод оценки функционального состояния головного мозга у больных внемозговыми интракраниальными опухолями
Глава 7. Характеристика стойкой утраты трудоспособности и трудовой адаптации больных, прооперированных по поводу внемозговой интракраниальной опухоли
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ВИО - внемозговая интракраниальная опухоль
ВШ - вестибулярная шваннома
МГМ - менингиома головного мозга
ОГМ - опухоль головного мозга
УТ - уровень тревоги
УД - уровень депрессии
МР1-20 - субъективная шкала оценки астении
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
ЦС - цефалгический синдром
МРТ - магнитно-резонансная томография
Т2-ВИ - Т 2 взвешенное изображение
КТ - компьютерная томография
МСЭ - медико-социальная экспертиза
СЗО - слитный звуковой образ
СЗП - субъективное звуковое пространство
А1 - интерауральная временная задержка
п - количество наблюдений
г - коэффициент корреляции
р - степень достоверности
Клинико-неврологический осмотр при поступлении дополнялся количественной оценкой интенсивности цефалгического синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), представляющей собой отрезок прямой линии длиной 10 см (Карих Т.Д., 1990).
Оценка тяжести зрительных нарушений осуществлялась с помощью шкалы, разработанной А.Ю. Улитиным и соавт. (2008). Согласно этой шкале выраженные зрительные нарушения (3 балла) включали амавроз или остроту зрения до 0,1 на один или оба глаза с остаточным полем зрения на один или оба глаза; умеренные (2 балла) предусматривали остроту зрения до 0,5 на один или оба глаза с грубыми дефектами поля зрения; при легких нарушениях (1 балл) острота зрения была 1,0 с незначительными изменениями поля зрения; при отсутствии (0 баллов) зрительных нарушений острота зрения составляла 1,0, а поле зрения было не изменено. Всем пациентам исследовалось глазное дно, определялась стадия застоя дисков зрительных нервов по Трону (1-5 стадия).
Выраженность глазодвигательных нарушений проводилась с использованием шкалы функциональных систем (Карроэ Ь., 2009): 0 баллов - норма; 1 балл - легкая слабость экстраокулярных движений, пациент не жалуется на диплопию или дискомфорт; 2 балла - умеренно выраженная недостаточность экстраокулярных движений, неполная утрата одного из движений глазных яблок; 3 балла - полная утрата одного из движений глазного яблока в одном направлении, 4 балла - полная утрата движений глазного яблока более чем в одном направлении.
Поражение тройничного нерва оценивалось в 0 баллов при отсутствии признаков поражения; 1 балл - легкие признаки поражения, о которых пациент не знает; 2 балла - легкое, клинически определяемое онемение в области иннервации тройничного нерва, о котором пациент знает; 3 балла -умеренная гипестезия на лице или невралгия тройничного нерва, как минимум 1 приступ за 24 часа; 4 балла - утрата чувствительности по одной