Клинические и нейровизуализационные особенности при мальформации Киари I типа с минимальной эктопией миндалин мозжечка

• Автор: Жукова, Мария Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 141 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава Е СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ,

ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С МАЛЬФОРМАЦИЕЙ КИАРИ 1ТИПА (обзор литературы)

1.1. Краткая историческая справка, эпидемиология, классификация мальформации Киари

1.2. Этиология, патогенез мальформации Киари I типа

1.3. Клиническая симптоматика при мальформации Киари I типа.

1.4. Анатомо-функциональные характеристики артериальной и венозной церебральной гемодинамики при мальформации Киари.

1.5. Биоэлектрическая активность головного мозга при мальформации Киари I типа

1.6. Современные методы лечения мальформации Киари ! типа
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических'наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы лучевой диагностики
2.2.2. Методика электроэнцефалографического исследования головного мозга
2.2.3. Методы ультразвукового исследования экстра- и интракраниальных артерий
2.2.4. Методы проводимого консервативного лечения пациентов
с мальформацией Киари I типа
2.2.5. Статистические методы анализа данных
Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Оценка клинико-неврологических симптомов у пациентов
с мальформацией Киари I типа
3.2. Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга у пациентов с мальформацией Киари I типа
3.3. Анатомические и гемодинамические особенности мозгового кровообращения у пациентов с мальформацией Киари 1 типа
3.4. Состояние интракраниальной венозной системы у пациентов с мальформацией Киари I типа
3.5. Биоэлектрическая активность головного мозга у пациентов с мальформацией Киари I типа
3.6. Результаты клинико-инструментальных методов исследования у пациентов зрелого возраста с мальформацией Киари I типа
Глава 4. Принципы консервативной терапии у пациентов с мальформацией
Киари I типа
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АКБМ - артериальный круг большого мозга
БЗО — большое затылочное отверстие
БЭА - биоэлектрическая активность
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВББ — вертебрально-базилярный бассейн
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВЧД - внутричерепное давление
ГВ - гипервентиляция
ЗМА - задняя мозговая артерия
ЗСА - задняя соединительная артерия
ЗЧЯ - задняя черепная ямка
ИП - индекс пароксизмальности
КИМ - комплекс интима-медиа
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛСК — линейная скорость
МАГ — магистральные артерии головы
МК - мальформация Киари
MKI - мальформация Киари I типа
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРВ — магнитно-резонансная венография
МРТ - магнитно-резонансная томография
НПВС - нестероидные противовопалигельные средства
НСА - наружная сонная артерия
ОА — основная артерия
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения ОСА - общая сонная артерия ПА - позвоночная артерия

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика клинических наблюдений
Обследовано 150 пациентов с мальформацией Киари I типа без сопутствующей сирингомиелии в период 2003 - 2010 гг., находившихся в неврологических отделениях больницы Петра Великого, Святой, преподобномучени-цы Елизаветы Санкт-Петербурга, в возрасте от 16 до 60 лет, средний возраст
36,4 ±0,9 года, женщин - 94 (62,7%), мужчин — 56 (37,3%). Диагноз во всех случаях верифицирован с помощью магнитно-резонансной томографии, головного мозга.
Отдельную группу составили? 10 пациентов с MKI зрелого возраста (52-59 лет). Подробная характеристика пациентов изложена в главе 3.6 .
В исследование не включали пациентов с опущением миндалин мозжечка более 5 мм ниже БЗО и сирингомиелией, с отягощенным неврологическим анамнезом (тяжелые черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с признаками выраженного церебрального атеросклероза, ИБС, гипертонической болезни, тяжелыми соматическими (почечная, печеночная недостаточность), онкологическими, психическими-заболеваниями; сопутствующей интоксикацией (алкогольной, наркотической).
Все пациенты подписывали информированное согласие на обследование и лечение, были ознакомлены с протоколом обследования, планом обеспечения конфеденциальности.
Контрольную- группу составили 30 человек: 20- женского и 10 — мужского пола; у которых отсутствовали жалобы, не выявлены неврологическая патология, патологические изменения черепа и шейного отдела позвоночника, по результатам МРТ головного-мозга миндалины мозжечка находились выше уровня БЗО на 1,5 ± 0,2 мм. Средний возраст лиц контрольной группы составил 35,9±1,8 года и достоверно не отличался от возраста больных с МКI.