"Пароксизмальная форма психовегетативного синдрома у женщин (клинические особенности, концентрация гуморального серотонина, лечение антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата

• Автор: Шиляева, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 155 с. : 52 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Общая характеристика работы

Глава 1. Клинические особенности панических атак и гуморальный серотонин в межприступном периоде (обзор литературы)
1.1. Актуальные вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения панических атак

1.2. Гендерные проблемы панических атак: особенности

заболевания у женщин

1.3. Гуморальный серотонин у больных с паническими атаками и терапия, направленная на оптимизацию функционального состояния серотонинергической системы головного мозга

Глава 2. Общая характеристика наблюдений, методы исследования и лечения больных

2.1. Клинико-психологическая характеристика группы больных паническими атаками (основная группа)

2.2. Методы обследования

2.2.1. Методы исследования психоэмоционального состояния женщин с паническими атаками в межприступном периоде
2.2.2. Методы исследования функционального состояния
вегетативной нервной системы в межприступном периоде больных с паническими атаками
2.2.3. Оценка тяжести приступа панической атаки и тяжести заболевания, протекающего с паническими атаками
2.2.4. Определение концентрации серотонина в сыворотке крови
женщин с паническими атаками
2.3. Лечение женщин, страдающих паническими атаками, антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

2.4., Клинико-психологическая характеристика мужчин, с паническими атаками (группа сравнения)
2.5. Клинико-психологическая характеристика и количественное содержание серотонина в сыворотке крови здоровых женщин (группа контроля)
2.6. Статистические методы обработки
Глава 3. Психовегетативный статус и серотонин периферической крови женщин с паническими атаками
3.1. Особенности течения приступов панических атак и психовегетативный статус женщин, страдающих паническим расстройством
3.2. Клиническая характеристика панических атак у женщин в зависимости от тяжести приступов и тяжести заболевания
3.3. Психовегетативные показатели женщин, страдающих паническими атаками при разных степенях их тревоги и депрессии
3.4. Вегетативная дезадаптация женщин с паническими атаками
3.5. Гуморальный серотонин у женщин с паническими атаками ..99 Глава 4. Терапевтическая эффективность восьминедельного курса пароксстина (рексегина) и изменение концентрации гуморального
серотонина у женщин с паническими атаками
Глава 5. Сопоставительный анализ клинико-анамнестических и психовегетативных показателей женщин и мужчин, страдающих паническими атаками
5.1. Сравнительный анализ клинической картины панических атак, психовегетативного статуса и концентрации гуморального серотонина женщин и мужчин до лечения
5.1.1. Оценка влияния некоторых социальных факторов на развитие и течение панических атак

5.1.2. Клинические особенности панических атак, включая психовегетативный статус, у женщин и мужчин
5.1.3. Изменения гуморального серотонина при панических атаках в
зависимости от пола человека
5.2. Сравнительный анализ клинической картины панических атак, психовегетативного статуса и концентрации гуморального серотонина женщин и мужчин после лечения антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
(рексетин)
Заключение (обсуждение результатов исследования)
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

тревогу препарат не отличается от амитриптилина [206] и вызывает более ранний-эффект, чем имипрамин [138].
Действующим началом пароксетина (торговая марка «рексетин») является гидрохлорид гемигидрат пароксетина. Время полувыведения препарата составляет около суток, что позволяет его использовать однократно в течение дня. Активные фармакологические метаболиты препарата отсутствуют. Механизм действия основан на его способности избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, что приводит к повышению этого медиатора в синаптической щели и усилению серотонинергического действия в ЦНС, ответственного за развитие антипанического эффекта. Влияние на другие рецепторы у рексетина выражено слабо, что и определяет малую выраженность побочных эффектов, которые ограничиваются диспепсическими расстройствами и влиянием на сексуальную сферу [103].
При лечении мужчин с паническими атаками рексетином выявлен парадоксальный эффект - растущий дефицит в гуморальном звене серотнинергической системы в результате короткого курса лечения (8 недель) препаратом, что, по мнению авторов [12,109], показывает переход нейромедиатора из крови в церебральные структуры с дальнейшим включением серотониновой системы мозга в активацию антипанических и антидепрессивных механизмов. Через более продолжительное время (6 месяцев) от начала лечения рексетином происходит, хотя и недостаточное, но существенное повышение концентрации серотонина в сыворотке крови, что сочетается, очевидно, с более полным насыщением медиатором и серотонинергической системы мозга. Это проявляется положительной динамикой клинических симптомов панического расстройства и оптимизацией показателей психовегетативных шкал. Такая динамика концентрации гуморального серотонина при лечении рексетином позволяет использовать лабораторные данные о транспортном звене серотониновой системы в качестве объективного маркера эффективности лечения [12].