Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона

• Автор: Жукова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 183 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ

1.1. Болезнь Паркинсона - как медико-социальная проблема

1.2. Клиническая характеристика болезни Паркинсона

1.3. Когнитивные расстройства в пожилом возрасте

1.4. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона

1.5. Нейронспецифическая енолаза - как маркёр нейродегенеративного процесса

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Этические аспекты
2.2. Объект исследования
2.2.1. Характеристика пациентов с болезнью Паркинсона
2.2.2. Характеристика пациентов с хронической ишемией мозга
2.2.3. Сравнительная характеристика пациентов контрольной и основной групп
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинический и неврологический методы
2.3.2. Нейропсихологические методы
2.3.3. Лабораторный метод
2.3.4. Методы медицинской статистики
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА И ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
ГЛАВА 5. НЕЙРОПСИХО ЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
5.1. Исследование когнитивных функций у пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от клинической формы болезни
5.2. Исследование когнитивных функций у пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от стадии болезни
5.3. Результаты изучения когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от темпа прогрессирования болезни
5.4. Исследование когнитивных функций у пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от возраста дебюта болезни
5.5. Результаты изучения когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от длительности заболевания
5.6. Результаты исследования когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона и хронической ишемией мозга
5.7. Результаты исследования нейронспецифической енолазы у пациентов с болезнью Паркинсона и хронической ишемией мозга
5.7. Клинические примеры
ГЛАВА 6. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ И ИХ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С
БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БП - болезнь Паркинсона
НСЕ - нейронспецифическая енолаза
ЛКФ - линейная классификационная функция
КЛДФ - каноническая линейная дискриминантная функция
МКБ-10 - медицинская классификация болезней 10 пересмотра от 1995 г.
ЦНС - центральная нервная система
СОТ - тест рисования часов
БАВ - батарея тестов для оценки лобной дисфункции НАББ - госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии ММБЕ - краткая шкала оценки психического статуса
ЕТРБКБ - унифицированная рейтинговая шкала оценки проявлений болезни Паркинсона

операциональных функций, выявляемых в тестах на память, речь, праксис и мышление. Предоставление подсказок или алгоритма действий при деменции в значительно меньшей степени улучшает выполнение нейропсихологических тестов.
Часто у больных с деменцией ранние признаки бывают представлены ослаблением интереса к жизни, снижением инициативы, социальной, физической и интеллектуальной активности, усилением зависимости от окружающих, повышенной сонливостью в дневное время, угнетённым настроением, высокой тревожностью, тенденцией к самоизоляции и сужением круга общения [204, 235, 246].
Развитие деменции при БП может быть связано с непосредственным вовлечением в дегенеративный процесс коры лобной и височной долей, поражением холинергических нейронов, базального ядра Мейнерта, с холинергической денервацией различных отделов коры, сопутствующим цереброваскулярным заболеванием [54]. При этом когнитивные нарушения обусловлены повреждением различных медиаторных систем, в частности, дофаминергической, холинергической, норадренергической и серотонинергической [166]. Назначение соответствующих медикаментозных средств, воздействующих на эти медиаторные системы, расширяет терапевтические возможности.
Деменция, в целом, чаще и быстрее развивается у пациентов пожилого возраста, при наличии депрессии, низком уровне образования, акинетико-ригидной форме заболевания, наличии близких родственников, страдающих деменцией [58].
Одним из направлений исследования патогенеза познавательных расстройств при церебральных дегенерациях является анализ содержания в головном мозге, спинномозговой жидкости или сыворотке крови соединений, высокоспецифичных для тканей головного мозга. К ним относятся нейроспецифические белки - продукты биосинтетической активности нейронов, изучение которых может играть решающую роль