Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов и прогнозирование их неблагоприятных исходов

• Автор: Сафронов, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 168 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНСУЛЬТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (обзор литературы)
1.1. Заболеваемость населения инсультом
1.2. Смертность при инсульте
1.3. Летальность от инсульта
1.4. Факторы риска развития инсультов
и прогнозирование исходов болезни
Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ
ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Методы и объем проведенных исследований
2.2. Общая характеристика пациентов, включенных
в регистр инсульта г. Владимира
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ИНСУЛЬТОВ В ГОРОДСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ГОРОДА ВЛАДИМИРА
3.1. Заболеваемость инсультами
3.1.1. Ишемические инсульты
3.1.2. Геморрагические инсульты
3.1.3. Субарахноидальные кровоизлияния
3.2. Смертность от инсульта
3.2.1. Смертность от ишемических инсультов
3.2.2. Смертность от внутримозговых кровоизлияний

3.2.3. Смертность от субарахноидальных
кровоизлиянияй
3.3. Летальность
Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ
ИНСУЛЬТОВ
4.1. Алгоритм прогноза первичного инсульта
4.2. Алгоритм прогноза повторного инсульта
4.3. Прогнозирование исходов первичных
геморрагических инсультов
Глава 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ИНСУЛЬТАМИ В Г. ВЛАДИМИРЕ
5.1. Организация догоспитальной и госпитальной помощи
больным с инсультом
5.2. Программа «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с инсультом
в г. Владимире
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
ВМК внутримозговое кровоизлияние
ВСА внутренняя сонная артерия
ГБ гипертоническая болезнь
ГИ геморрагический инсульт
ИИ ишемический инсульт
ИБС ишемическая болезнь сердца
МА мерцательная аритмия
МНО международное нормализованное отношение
МРТ магнитно-резонансная томография
МСКТ мультиспиральная компьютерная томография
ОА основная артерия
онмк острые нарушения мозгового кровообращения
ОПР отделение продолженной реабилитации
пжс постинфарктный кардиосклероз
ПК прогностический коэффициент
ПМА передняя мозговая артерия
пои первичное отделение инсульта
сд сахарный диабет
СМА средняя мозговая артерия
смп скорая медицинская помощь
ткдг транскраниальная допплерография
ТИА транзиторная ишемическая атака
УЗДГ ультразвуковая допплерография
цнс центральная нервная система

нии вариационного ряда (М), ошибка средней (т). Для оценки достоверности использовался критерий Стьюдента (t) и показатель соответствия Пирсона у Различия между сравниваемыми показателями считались достоверными при уровне значимости не менее 95%. Для выявления связей между изучаемыми факторами риска инсульта применяли метод прямой корреляции. Проводилась стандартизация показателей заболеваемости инсультом, смертности от инсульта по возрасту и полу обратным методом с использованием данных о численности населения Российской Федерации в 2007 г.
Оценку прогноза осуществляли с помощью неоднородного последовательного статистического анализа (основанного на методе A. Wald, в модификации А. А. Генкина и Е. В. Гублера) (Антонов И. П., Лупьян Я. А., 1986) исходов ишемических (первичных и повторных) и геморрагических (первичных) инсультов в популяции г. Владимира. Произведена случайная выборка пациентов с благоприятными и летальными исходами от ишемических (первичных и повторных) и геморрагических инсультов (первичных) из числа всех пациентов с инсультами, включенных в регистр инсульта г. Владимира за 2007-2009 гг.
212. Общая характеристика пациентов, включенных в регистр инсульта г. Владимира
Общее количество зарегистрированных инсультов за трехлетний период наблюдения (с 2007 по 2009 г.) составило 4 970 случаев (табл. 1). Их число возрастало прямо пропорционально увеличению возраста больных. Так, у лиц молодого возраста (20-44 лет) выявлено не более 5% всех инсультов. У больных 20-29 лет отмечено 32 (0,644%) случая болезни, 30-39 лет -60 (1,2%), 40-44 лет - 122 (2,45%). До 30% ОНМК наблюдалось у лиц сред-