Клинико-иммунологические, микробиологические особенности течения и терапии урогенитальных микст-инфекций у женщин репродуктивного возраста

• Автор: Летяева, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 329 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Роль условно-патогенной микрофлоры в развитии урогенитальных инфекций у женщин репродуктивного возраста
1.2 Состояние факторов противоинфекционной защиты у пациенток с урогенитальными инфекциями, вызванными оппортунистическими микроорганизмами

1.2.1 Микробиологические аспекты противоинфекционной защиты

1.2.2 Факторы врожденного иммунитета репродуктивного тракта

1.3 Современные методы терапии урогенитальных инфекций

1.4 Место физиотерапевтических воздействий в терапии урогенитальных

инфекций
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Дизайн исследования
2.2 Методы лабораторной и инструментальной диагностики
2.2.1 Микроскопические методы исследования
2.2.2 Бактериологические методы исследования
2.2.4 Молекулярно-биологические исследования
2.2.5 Инструментальные методы исследования
2.3 Иммунологические методы исследования цервикальной слизи
2.3.1 Получение цервикальной слизи
2.3.2 Определение общего количества лейкоцитов
2.3.3 Метод исследования фагоцитарной активности нейтрофилов цервикальной слизи
2.3.4 Оценка внутриклеточного кислородзависимого метаболизма нейтрофилов цервикальной слизи с помощью НСТ-теста
2.3.5 Определение люминесценции лизосом нейтрофилов цервикальной слизи
2.3.6 Количественное определение иммуноглобулинов в цервикальной слизи

методом ИФА
2.3.7 Определение лактоферрина и лизоцима в цервикальной слизи
2.3.8 Определение дефенсинов и белка BPI в цервикальной слизи
2.3.9 Выделение нейтрофилов из периферической крови
2.4 Принципы терапии пациенток с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта
2.4.1 Принципы этиотропной терапии
2.4.2 Методики применения иммунотропных препаратов
2.4.2.1 Методика использования препарата деринат
2.4.2.2 Методика использования препарата полиоксидоний
2.4.2.3 Методика использования препарата генферон
2.4.3 Характеристика аппарата низкочастотной ультразвуковой кавитации
«Фотеїс AJK100-25»
2.4.4Характеристика аппарата локальной лазеротерапии
«Мустанг2000»
2.5 Оценка эффективности лечения урогенитальных инфекций, ассоциированных с оппортунистическими микроорганизмами
2.6 Методы статистической обработки материала
Собственные исследования
Глава 3 Состояние факторов противоинфекционной защиты у пациенток с урогенитальными микст-инфекциями, ассоциированными с оппортунистическими микроорганизмами
3.1 Оценка этиологической значимости условно-патогенных микроорганизмов в развитии хронического воспалительного процесса репродуктивного тракта
3.2 Анализ показателей клеточного и гуморального звена врожденного
иммунитета
Глава 4 Клинико-анамнестические особенности у пациенток с урогенитальными
микст-инфекциями в зависимости от состава микробных ассоциаций
Глава 5 Влияние локальной иммунокорригирующей терапии на состояние факторов противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин с

урогенитальными микст-инфекциями
5.1 Клиническая оценка эффективности комплексной терапии
5.2 Динамика клеточных факторов врожденного иммунитета под действием иммуномодулирующих препаратов
5.3 Сравнительный анализ динамики гуморальных факторов локального иммунитета
5.4 Анализ микробиологических изменений под влиянием иммунотропной
терапии
Глава 6 Сравнительное исследование физиотерапевтических воздействий в терапии урогенитальных микст-инфекций, ассоциированных с оппортунистическими микроорганизмами
6.1 Исследование влияния ультразвука низкой частоты на нейтрофильные гранулоциты in vitro
6.2 Сравнительный анализ эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения и низкочастотной ультразвуковой кавитации в терапии
урогенитальных микст-инфекций
Глава 7 Сравнительная оценка эффективности локального применения низкочастотной ультразвуковой кавитации и препаратов полиоксидоний и деринат в лечении урогенитальных микст-инфекций
7.1 Влияние комплексной терапии на показатели клеточного звена врожденного иммунитета
7.2 Динамика показателей гуморальных факторов врожденного иммунитета при локальном использовании комплексной терапии
7.3 Динамика изменений клинико-микробиологического статуса при
использовании комплексной терапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений

Особое место в обеспечении противоинфекционной защиты организма занимают НГ, являющиеся самой многочисленной циркулирующей популяцией фагоцитов, способных быстро достигать места инфекции или повреждения [4,19,41,42,44,45,137,233,252]. Исследования отечественных и зарубежных исследователей последних лет, свидетельствуют об огромной роли НГ в обеспечении КР организма [23,28,43,44,45,48,115,164,231,237]. Недостаточное понимание механизмов формирования дисфункций НГ при воспалительных процессах, в том числе, ассоциированных с оппортунистическими микроорганизмами, в свою очередь обуславливает отсутствие патогенетических подходов к регуляции и повышению эффективности функционирования данной клеточной популяции в терапии различных заболеваний [4,23,44,231,357].
Свои функции эти клетки осуществляют, выходя из кровеносного русла в инфицированные ткани или на поверхность слизистых оболочек, где происходит либо фагоцитоз агента, либо нейтрофил активно секретирует биологически активные вещества [363]. Поверхностная цитоплазматическая мембрана НГ чрезвычайно богата различными рецепторами и антигенами, участвующими в процессах адгезии, фагоцитоза, межклеточных контактах, восприятии регуляторных воздействий. НГ обладают обширным внутриклеточным пулом различных рецепторов, которые при стимуляции клетки транслоцируются и встраиваются в поверхностную цитоплазматическую мембрану (феномен повышающей регуляции ир-ге§и1а!1оп)
[31,42,51,81,82,108,109,110,233,298,345,358,387].
На поверхности слизистых оболочек мобилизуются секреторные везикулы, и НГ превращается из пассивной клетки в активную, способную к миграции в ткани [4,137,188,199,227,229,238,257,265,339].
Современная иммунология микробицидные системы нейтрофилов подразделяет на систему производных НАДФ - оксидантов, миелопероксидазно -перекись водорода - хлоридную систему, и систему, включающую реактивные посредники азота, производные нитроксидсинтазы, систему белков нейтрофильных гранул (катионные и анионые белки, протеазы, серинпротеазы,