Критерии диагностики и эффективности лечения больных акне с дисплазией соединительной ткани

• Автор: Кошель, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ

АКНЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Характеристика основных клинических форм акне

1.2. Дисплазия соединительной ткани и патология кожи

1.3. Современные принципы и методы лечения акне и коррекции

дисплазии соединительной ткани

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка клинического статуса
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Бактериологические методы исследования
2.4. Методы оценки качества жизни
2.5. Методы лечения
2.6. Методы оценки эффективности лечения
2.7. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Распространенность стигм дисплазии соединительной ткани среди больных акне
3.2. Клинические, конституциональные и фенотипические характеристики больных акне с дисплазией соединительной ткани
3.3. Критерии лабораторной диагностики
3.4. Бактериологическая характеристика пациентов с акне
3.5. Показатели качества жизни больных акне

3.6. Оценка результатов проводимого лечения
3.6.1. Динамика клинических признаков
3.6.2. Динамика лабораторных признаков
3.6.3. Динамика показателей качества жизни и качества лечения
3.7. Оценка эффективности и отдаленных результатов лечения
3.8. Диагностический алгоритм ведения больных акне с дисплазией
соединительной ткани
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВУ - вульгарные угри
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
СТ - соединительная ткань
OECD - Международная организация по экономическому
сотрудничеству и развитию ГБУЗ СК КККВД - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» СтГМА - Ставропольская государственная медицинская академия
ГБУ - Г осударственное бюджетное учреждение
ГБОУ ВПО - Г осударственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального образования ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
СТА - степень тяжести акне
APSE А - Assessment of Psychological and Social Effect of Acne
КМП — качество медицинской помощи
ИКБ — интегральный критерий безопасности
КЖ - качество жизни
МКБ 10 - международная классификация болезней
ННСТ - наследственные нарушения соединительной ткани
УФО - ультрафиолетовое облучение
ПУВА (PUVA) - Psoralens + UltraViolet А
RW - реакция Вассермана
РМП — реакции микропреципитации
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ИФА - иммуноферментный анализ

купирование признаков заболевания в период обострения и проведение противорецидивной терапии. В период обострения главной задачей является купирование воспалительных явлений, вызванных, главным образом, гиперколонизацией Propionibacterium, что в первую очередь достигается назначением антибактериальных агентов, в частности, антибиотиков. На втором этапе предпочтение отдается препаратам, воздействующим на фолликулярный гиперкератоз, препятствующим образованию первичных морфологических изменений акне - комедонов. Антибактериальные средства используют для наружного и системного лечения вульгарных угрей. К ним относятся препараты группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин), макролиды (эритромицин), линкосамиды (клиндамицин) и комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом (Ко-тримоксазол) [11; 21; 41; 77; 158; 186; 214].
Для купирования таких симптомов заболевания, как папуло-пустулезные, узловые, абсцедирующие высыпания, требуются высокие дозы и длительный приём препаратов, что усугубляет проблему антибиотикорезистентности пропионовых бактерий [142; 143]. Антибиотики назначаются при наличии у больного воспалительных элементов акне (папул, папуло-пустул, узлов, абсцессов). Показанием к системной антибиотикотерапии являются множественные папулезные, пустулезные акне, а также конглобатная форма вульгарных угрей и другие тяжелые формы заболевания. Пероральные антибиотики назначаются при лечении воспалительных форм акне, резистентных к местной терапии, и выраженном рубцевании [3; 192; 208]. При тяжелых формах заболевания рекомендуют системные антибиотики длительными курсами до 3-6 месяцев [3; 192; 205].
Есть мнение, что местное применение антибиотиков имеет меньшую эффективность, чем их системное назначение при сохранении способности формировать резистентные штаммы бактерий [83; 84; 71], причем не исключается возможность передачи устойчивости другим микробам [188]. Ряд дерматологов избегает назначения антибиотиков больным с акне из-за