Разработка компьютерных технологий для оптимизации диагностики и лечения гипертрофических изменений кожи

• Автор: Флакс, Григорий Арнольдович
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 219 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Этиологические и патогенетические аспекты патологического рубцевания кожи

1.2. Клинические проявления келоидных и гипертрофических рубцов

1.3. Кожный зуд у больных гипертрофическими изменениями кожи

1.3.1. Субъективные ощущения у больных

патологическими рубцами

1.3.2. Современные представления о механизме зуда
1.3.3. Классификация кожного зуда
1.3.4. Эпидемиология кожного зуда
1.3.5. Методы исследования и оценки кожного зуда
1.3.6. Перспективы исследования зуда у больных
гипертрофическими изменениями кожи
1.4. Диагностика гипертрофических изменений кожи
1.5. Качество жизни пациентов с гипертрофическими изменениями кожи
1.6. Профилактика и лечение келоидных и гипертрофических рубцов
1.6.1. Компрессионная терапия
1.6.2. Лучевая терапия
1.6.3. Внутриочаговые инъекции
1.6.4. Хирургическое иссечение
1.6.5. Лазерная терапия
1.6.6. Силиконовый перевязочный материал
1.6.7. Криогенный и СВЧ-криогенный метод
1.6.8. Другие методы лечения
1.6.9. Профилактика ГИК

1.7. Организация помощи больным с ГИК
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения гипертрофических и келоидных рубцов
2.4. Статистические методы обработки данных
ГЛАВА 3. ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ КОЖИ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ЗА 2004-2010 ГОДЫ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ
4.1. Особенности течения келоидных и гипертрофических рубцов с учетом гендерных характеристик, жалоб больных, анамнеза заболевания и данных клинического осмотра
4.2. Субъективные ощущения при гипертрофических изменениях кожи
4.2.1. Зуд как субъективный симптом ГИК
4.2.2. Боль как субъективный симптом ГИК
4.2.3. Парестезии как субъективный симптом ГИК
4.3. Критерии дифференциальной диагностики келоидных и гипертрофических рубцов
ГЛАВА 5. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТНОШЕНИЯ
ПАЦИЕНТА К НАЛИЧИЮ РУБЦА
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ КОЖИ ДО ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 7. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИМИ
ИЗМЕНЕНИЯМИ КОЖИ
7.1. Лечение гипертрофических изменений кожи гормонотерапией и физиотерапевтическими методами
7.2. Лечение больных гипертрофическими изменениями кожи методами криодеструкции и СВЧ-криодеструкции
ГЛАВА 8. КЛИНИКО-СОЦИОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ «ASTERY-INDEX»

8.1. Описание клинико-социоэкономической программы диагностики и терапии гипертрофических изменений кожи «ASTERY-INDEX»
8.2. Оценка качества жизни больных гипертрофическими изменениями кожи после лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

психометрическими характеристиками: валидностью, надежностью и
чувствительностью, быть удобными в применении и экономически выгодными.
S.Vercelli и соавт. (2009) рассмотрели оценочные шкалы с клинической и психометрической точек зрения и пришли к следующим выводам. Психометрическим критериям удовлетворяют только четыре шкалы: Vancouver Scar Scale (VSS), Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS), Manchester Scar Scale (MSS) и Stony Brook Scar Evaluation Scale (SBSES) [547]. Из них наибольшее распространение получила VSS. Хотя наиболее перспективной авторы считают шкалу POSAS, в которой учитывается субъективная оценка рубца пациентом. MSS непригодна для проведения научных исследований, a SBSES была предложена сравнительно недавно и малоизучена.
В диагностике используют определенные характеристики рубцов: цвет, толщина (возвышение над поверхностью кожи), эластичность, текстура поверхности и площадь поверхности рубца. Цвет оценивают субъективно, используя, в частности, Ванкуверскую шкалу [101, 132, 418].
Отмечают наличие пигментации и васкуляризации. Для объективной оценки цвета существуют технические дерматоскопические устройства, однако их возможности не были апробированы на рубцовой ткани. Поэтому данные устройства не нашли широкого применения в диагностике патологических рубцов [376, 430, 550]. Толщина и эластичность рубцов также оцениваются субъективно с помощью Ванкуверской шкалы и других специальных шкал [254]. Более точную количественную оценку тощины рубца можно получить с помощью ультразвуковой диагностики или трехмерной компьютерной реконструкции поверхности кожи [114, 357, 417, 581]. Для измерения эластичности рубцов используют методику эластометрии [111]. Косвенно об эластичности ГР, расположенных в области суставов, можно судить по подвижности в суставе: вызывая контрактуры и деформации, ГР приводят к ограничению подвижности [543]. Более