Характеристика современного течения псориаза и факторы, определяющие качество жизни пациентов

• Автор: Владимирова, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Современные аспекты этиологии, патогенеза, клинического
течения и терапии псориаза
1.2 Определение и возможности метода оценки качества жизни в медицине
1.3 Характеристика опросников
1.4. Общие опросники
1.5 Оценка качества жизни у больных с патологией кожи
1.6 Инструменты оценки качества жизни в дерматологии
1.7 Качество жизни и псориаз
1.8 Возможности комплексной терапии псориаза
1.8.1 Глутамил-цистинил-глицин динатрия в комплексном лечении псориаза
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика пациентов
2.2. Карта обследования больного псориазом
2.3. Характеристика опросника ББ-Зб
2.4. Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ)
2.5.Опросник качества жизни больных хроническими дерматозами
(Довжанский С.И., 2001)
2.6. Оценка степени тяжести с помощью индекса РАБІ
2.7. Глутамил-цистинил-глицин динатрия в комплексном
лечении псориаза
2.8. Методы статистической обработки
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Динамика клинических проявлений псориаза
3.1.1 Оценка клинического статуса

3.2 Оценка качества жизни больных псориазом с помощью опросника SF
3.3 Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ)
3.4 Оценка качества жизни больных псориазом по методике
С.И. Довжанского
3.5 Глутамил-цистинил-глицин динатрия в комплексном лечении
Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Карта обследования больного псориазом
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Опросник оценки статуса здоровья (SF-36)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Опросник ДИКЖ (DLQI)
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Опросник качества жизни больных хроническими
дерматозами (С.И. Довжанский)

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Псориаз - это иммунологически ассоциированное заболевание мультифак-ториальной природы, с выраженным увеличением эпидермальной пролиферации, неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистыми изменениями и наличием смешанного инфильтрата из воспалительных и иммунокомпетентных клеток в эпидермисе и сосочковом слое дермы [65, 170]. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5-7% населения земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе тяжелых и торпидно протекающих фенотипов, приводящих наиболее трудоспособные слои населения к инвалидизации [47, 49, 50, 51, 52, 164].
В последние годы показано, что псориаз является системным заболеванием, связь с метаболическим синдромом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями является причиной серьезных психологических проблем, поводом для самоизоляции, социальной дезадаптации [133, 134, 135].Это ставит вопрос заболеваемости псориазом в разряд социальных [13, 20, 136]. Несмотря на то, что весьма детально изучен патогенез болезни, лечение её по-прежнему остаётся одной из самых актуальных и сложных задач дерматологии [3, 5, 7, 12, 13].
Мировой и отечественный опыт показывает, что все существующие методы лечения псориаза обладают недостаточной эффективностью, занимают длительное время, дорогостоящи, иногда токсичны и в целом не являются надежными [10, 26,33, 123].
Успехи в лечении псориаза большинство специалистов оценивает как скромные [11-16, 123, 134]. В этой связи лечение псориаза помимо специфической терапии требует лекарственных средств, устраняющих метаболические расстройства, нежелательные явления при применении средств специфической терапии.
-Nail Psoriasis Severity Index (NASPI) - индекс тяжести поражения ногтей
- Dermatology Lafe Quality Index (DLQI) - дерматологический индекс качества жизни
DLQI представляет собой общий дерматологический опросник, который включает 10 вопросов оценки связанного со здоровьем качества жизни пациента (повседневная активность, личные отношения, симптомы и ощущения, досуг, работа и школа, а также лечение). Этот опросник широко использовался в клинических исследованиях псориаза. Опросник DLQI прошел психометрическую валидацию и представляет собой надежный инструмент, переведенный на несколько языков; показано, что общие индексы DLQI чувствительны к изменениям. Под минимально важным различием для шкалы DLQI понимают изменение на 2-5 баллов по сравнению с исходным уровнем.
- Общая оценка псориаза пациентом (PtGA)
Индекс PtGA использует оценку пациентом общего поражения кожи в данный момент времени при помощи 5-бальной шкалы с единственным вопросом. Сходные категории будут использоваться как при Общей оценке врачом, так и при Общей оценке пациентом - «тяжелое», «умеренное», «легкое» (поражение), « почти чистая кожа» и «чистая кожа» (псориаз отсутствует).
- Опросник EuroQoL - 5 измерений, профиль состояния здоровья (EQ-5D)
Опросник EQ-5D представляет собой заполняемый пациентом инструмент
для оценки влияния качества жизни по 5 блокам: подвижность, способность к самообслуживанию, повседневная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия. Затем индексы по пяти доменам могут использоваться для расчета единственного индексного значения.
- Опросник использования ресурсов здравоохранения при псориазе (Ps-HCRU)
Ps-HCRU - это короткий опросник, предназначенный для оценки использования ресурсов здравоохранения и влияния псориаза на работу. Первый раздел