Акне у женщин: этиологические и патогенетические механизмы, диагностика и лечение

• Автор: Голусенко, Игорь Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 200 с. : 127 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Определение и эпидемиология акне

1.2. Качество жизни больных акне

1.3. Патофизиология акне

1.4. Гиперандрогения

1.4.1. Физиология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы

1.4.2. Нейрообменно-эндокринные синдромы у женщин

1.5. Метаболические отклонения и акне
1.5. Классификация и клинические проявления акне
1.5.1. Классификации акне
1.5.2. Клиническая картина акне
1.6. Терапия акне на современном этапе
1.7. Терапия акне у женщин
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Скрининг и разделение больных на группы
2.2. Критерии включения и исключения больных
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические методы исследования
2.3.2. Лабораторные методы исследования
2.3.3. Инструментальные методы исследования
2.3.4. Фармакоэкономический анализ
2.3.5. Анкетирование пациентов
2.3.6. Дополнительные методы исследования
2.3.7. Алгоритм и объём проведённых исследований
2.3.8. Статистическая обработка результатов исследования
2.4. Описание препаратов используемых для лечения пациенток

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1. Клинико-лабораторная характеристика женщин с акне и яичниковой гиперандрогенией
3.1.1. Общая характеристика женщин с акне и яичниковой гиперандрогенией
3.1.2. Клиническая характеристика женщин с акне и яичниковой гиперандрогенией
3.1.3. Показатели лабораторных исследований у женщин с акне и яичниковой гиперандрогенией
3.1.4. Показатели инструментального обследования женщин с акне и яичниковой гиперандрогенией
3.2. Клинико-лабораторная характеристика женщин с акне и надпочечниковой гиперандрогенией
3.2.1. Общая характеристика женщин с акне и надпочечниковой гиперандрогенией
3.2.2. Клиническая характеристика женщин с акне и надпочечниковой гиперандрогенией
3.2.3. Показатели лабораторных исследований у женщин с акне и надпочечниковой гиперандрогенией
3.2.4. Показатели инструментального обследования женщин с акне и надпочечниковой гиперандрогенией
3.3. Клинико-лабораторная характеристика женщин с акне и смешанной гиперандрогенией
3.3.1. Общая характеристика женщин с акне и смешанной гиперандрогенией
3.3.2. Клиническая характеристика женщин с акне и смешанной гиперандрогенией
3.3.3. Показатели лабораторных исследований у женщин с акне и смешанной гиперандрогенией
3.3.4. Показатели инструментального обследования женщин с акне и смешанной гиперандрогенией
3.4. Клинико-лабораторная характеристика женщин с акне без гиперандрогении

3.4.1. Общая характеристика больных женщин с акне без
гиперандрогении
3.4.2. Клиническая характеристика женщин с акне без гиперандрогении
3.4.3. Показатели лабораторных исследований у женщин с акне без гиперандрогении
3.4.4. Показатели инструментального обследования женщин с акне без гиперандрогении
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ХАРАКТЕРИСТИКА АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН С АКНЕ
4.1. Качество жизни женщин с акне
ГЛАВА V РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
5.1.1. Клиническая эффективность проводимой терапии у больных I группы
5.1.2. Динамика показателей лабораторных исследований у больных I группы
5.1.3. Динамика показателей инструментальных исследований у больных
I группы
5.2.1. Клиническая эффективность проводимой терапии у больных II группы
5.2.2. Динамика показателей лабораторных исследований у больных II группы
5.2.3. Динамика показателей инструментальных исследований у больных
II группы
5.3.1. Клиническая эффективность проводимой терапии у больных III группы
5.3.2. Динамика показателей лабораторных исследований у больных 111 группы
5.3.3. Динамика показателей инструментальных исследований у больных
III группы
5.4.1. Клиническая эффективность проводимой терапии у больных IV группы

страдающих бесплодием, обусловленным хронической ановуляцией (Azziz R., 2004).
Несмотря на многочисленные исследования как отечественных, так и зарубежных исследователей в данной области, до настоящего времени так и не найдено объяснения столь высокой частоты андрогенизации в популяции женщин. ГА нередко называют болезнью века и связывают это с научно-техническим прогрессом, повышением психической и физической активности, урбанизацией, влиянием стрессовых ситуаций, применением медикаментозных средств, в том числе и во время беременности, а также воздействием ряда других экзогенных факторов (Комаров Е.К., 2003; Bertolini S., 2007; Vrbikova J., 2005).
ГА часто сочетается с ожирением и метаболическими нарушениями. При этом возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, рака эндометрия и рака яичников. Также высок риск осложнений беременности, таких как гестационный сахарный диабет и артериальная гипертония (Гончаров Н.П., 2002; Пасман Н.М., 2004; Разумова С.А., 2004; Чагай Н.Б., 2003; Bayram F., 2006; John Е., 2006).
Кроме того, избыток андрогенов приводит к развитию андрогензависимой дермопатии, которая проявляется акне, себореей, гирсутизмом и алопецией (Гунина Н.В. с соавт., 2005; Серов В.Н., 2005; Azziz R., 2003; Zouboulis СС., Degitz К., 2004).
Синдром Г А представляет собой важную проблему современной эндокринной гинекологии. ГА - одна из наиболее частых причин нарушений репродуктивной и менструальной функций (олигоменореи, ановуляции, бесплодия) у женщин репродуктивного возраста. Кроме того, ГА является не только медицинской, но и социальной проблемой, поскольку, кроме нарушения менструальной функции, приводит к различным косметическим дефектам (избыточной жирности кожи и волос, развитию акне, резистентных к обычному противоугревому лечению. Г.Е. Чернуха (2004) отмечает, что, помимо косметических проблем, ГА приводит к психоэмоциональным