Клинико-эпидемиологический мониторинг и оптимизация терапии псориаза (по материалам Владимирской области)

• Автор: Яковенко, Григорий Тимофеевич
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология псориаза
1.1.1 Характеристика заболеваемости псориазом в различных регионах мира
1.1.2 Данные о распространенности псориаза в регионах Российской Федерации
1.2. Этиология псориаза
1.2.1 Модель наследования псориаза
1.2.2 Роль триггеров окружающей среды
1.3. Патогенез псориаза
1.4 Клиника псориаза
1.5. Лечение псориаза
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ стр. 59 ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение
Псориаз (чешуйчатый лишай) - наиболее распространенное хроническое, часто рецидивирующее, системное общее воспалительное по-лигенное и мультифакториальное заболевание. Псориаз (OMIM 177900) является древним воспалительным заболеванием: впервые упоминается в Corpus Hippocraticum (Nickoloff, Nestle, 2004).
Термин псориаз (psoriasis) происходит от греческого “psora” (перхоть - scurf, зуд - itch, сыпь - rash), использованного Гиппократом для обозначения этого заболевания [Nickoloff, Nestle, 2004]. Первое четкое описание этого заболевания было сделано Willan, в 1808 году [Plumbe, 1824].
В настоящее время различают несколько типов псориаза (классификация дана по МКБ-10 и с учетом международных классификаций): обычный (бляшечный) - psoriasis vulgaris (plague); каплевидный - guttate; псориатическая эритродермия - generalized/erythrodermic; пустулезный -pustular; интертригинозный - flexural; эксфолиативный - exfoliative, инверсный - in verse и другие [Peters, Weissman, 2000; Мордовцев, 2002; Nickoloff, Nestle, 2004; Asumalahti, 2003]. Принятая в России классификация псориаза приведена в книге «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи [Кубанова, Кисина, 2005].
В последние годы изучение псориаза в основном было направленно на поиски эффективных методов терапии. Однако, эпидемиологическим аспектам распространенности данного заболевания не уделялась достаточного внимания. Торпидное течение, частые, затяжные рецидивы, соматическая отягощенность, трудности терапии определяют актуальность изучения распространенности псориаза в городских и сельских регионах.

Цель исследования.
На основании клинико-эпидемиологического мониторинга псориаза по Владимирской области и сравнительного анализа эффективности терапии разработать оптимальный подход к лечению и профилактике рецидивов у больных псориазом в системе обязательного медицинского страхования.
Задачи исследования:
1. Провести анализ динамики заболеваемости псориазом за семь лет.
2. Провести анализ распространенности различных форм псориаза среди населения ( в различных районах Владимирской области).
3. Разработать с учетом полученных данных оптимальную терапевтическую программу ведения больных с псориазом в различных возрастных группах или в городе и сельской местности.
4. Разработать рациональные подходы к профилактике рецидивов у больных различными формами псориаза во Владимирской области.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Проведена оценка распространенности и заболеваемости в различных группах населения (город, село, возраст).
Впервые определена распространенность псориаза по отдельным районам и Владимирской области в целом.
Разработан и внедрен лечебно-профилактический комплекс мероприятий по ведению больных с псориазом, позволивший удлинить ремиссию свыше одного года у значительного количества пациентов (60,2%) и снизить уровень первичной инвалидизации, связанной с псориазом. Отработан индивидуальный подход к лечению и профилактике рецидивов псориаза с учетом клинико-лабораторных (иммунологических и
Кризанол,ауранофин,купренил Цитостатики Нестероидные противовоспалительные пр-ты Системные ретиноиды Фототерапия Симптоматическая терапия (антигистамин-ные, гепатопротекторы, седативные, психотропные и т.д. препараты)
Псориаз ладоней и подошв Общая дезинтоксикационная терапия Системная и местная противовоспалительная терапия Фототерапия Симптоматическая терапия (антигистамин-ные, седативные, психотропные и т.д. препараты)
Пустулезный: • ограниченный • генерализованный Общая дезинтоксикационная терапия Системная и местная противовоспалительная терапия Сорбционные методы (плазмоферез, лей-коферез) Тигазон Системные ретиноиды Симптоматическая терапия (антигистамин-ные, седативные, психотропные и т.д. препараты)