Оптимизация терапии больных с торпидно протекающими формами розацеа

• Автор: Сирмайс, Наталия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. Понятие, эпидемиология и патогенетические аспекты розацеа

ГЛАВА 2. Клиника и классификация розацеа

ГЛАВА 3. Алгоритм и принципы лечения на современном этапе

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 1. Материалы и методы исследования

1.1 Характеристика контингента обследуемых больных

1.2 Дерматологические индексы
1.2.1. Дерматологический индекс качества жизнц
1.2.2. Шкала диагностической оценки розацеа
1.2.3. Шкала Гамильтона для оценки депрессии
1.2.4. Шкала тревоги и депрессии
1.3 Лабораторные и гистологические методы исследования
1.4 Общая характеристика методов лечения больных
1.4.1. Базисная наружная терапия розацеа
1.4.2. Терапия папуло-пустулезной стадии розацеа системными препаратами
1.5 Оценка клинического эффекта терапии
1.6 Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 2. Результаты собственных исследований
2.1. Результаты лабораторных методов исследования
2.2. Изучение микроскопических и гистологических исследований
2.3. Результаты исследования параметров кожи

2.4. Результаты данных по шкалам исследования и результаты клинической эффективности сравниваемых методов лечения
2.5. Клиническая эффективность методов лечения торпидно протекающих форм розацеа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДИКЖ - Дерматологический индекс качества жизни
РОДВК - российское общество дерматовенерологов и косметологов
ШДОР - Шкала диагностической оценки розацеа
НАЯБ - Госпитальная шкала тревоги и депрессии
ШЖБ - 21 - Шкала депрессии Гамильтона
разрастанием соединительной ткани и фиброзом [61], лимфедемой [195]. В литературе имеются лишь немногочисленные описания случаев этого необычного осложнения розацеа [195, 226, 311]. Подобные отеки
встречаются при синдроме Меркельссона-Розенталя и при вульгарных угрях.
S. Bose сообщил о сочетании синдрома Меркельссона-Розенталя с розацеа [129]. Субъективных жалоб больные обычно не предъявляют, однако их беспокоит огрубение контуров лица, сглаживание морщин. В ряде случаев, по данным Р. Laugier, отмечалось обострение симптомов после инсоляции, хотя использование солнцезащитных кремов не приводило к облегчению состояния [226]. Этиология и патогенез данной нозологической формы до конца остается не изученным. Th. Jansen и G. Plewig [210], а также Р. Laugier [226] предполагали бактериальную природу заболевания и сопутствующий элефантиаз, но выявленные у отдельных больных аллергический ринит, бронхиальная астма, повышение уровня lg Е в сыворотке крови, по мнению тех же авторов не позволяют достоверно подтвердить аллергическую природу заболевания.
J. Wohlrab и соавт. высказали точку зрения, что болезнь Морбигана представляет собой сочетание иммунологической контактной уртикарии с предшествующим нарушением лимфодренажа [364].
Эффект от применения глюкокортикостероидных гормонов, радиотерапии, противовоспалительной наружной терапии, антибиотиков, гамма-интерферона нельзя назвать удовлетворительным, также они отмечают сомнительную пользу давящих повязок и ручного лимфодренажа [61, 210]. При этом, они же отмечают, что на ранних стадиях заболевания эффективен изотретиноин в дозировке 0,2-0,5 мг/кг массы тела ежедневно в комбинации с кетотифеном 2 мг ежедневно в течение нескольких месяцев.
Конглобатная розацеа (Rosacea conglobata) проявляется у больных с
тяжелой формой розацеа на месте локализации уже существующей розацеа
образуются крупные шаровидные абсцедирующие узлы, индурированные
фистулы, плотные бляшки. На других участках (кроме лица) высыпания не