Эффективность разработанных схем лечения больных уретритом и инфекционным уретропростатитом (хламидийная и микстинфекции)

• Автор: Асхаков, Марат Солтанович
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы этиологии уретритов и патогенеза уретропростатитов

1.1. Возбудители уретритов

1.2. Диагностика ИППГІ

1.3. Этиология, патогенез и лечение хронического инфекционного уретро-

простатита

ГЛАВА 2. Собственные наблюдения. Методики обследования и лечения

2.1. Протокол исследования

2.1.1. Описание исследования

2.1.2. Критерии включения пациентов в исследование

2.1.3. Критерии исключения
2.1.4. Используемые методики сбора анамнеза и клинического обследования
2.1.5. Лабораторное и инструментальное обследование
2.1.6. Препараты и процедуры, используемые в лечении
2.1.7. Критерии эффективности лечения
2.1.8. Соблюдение этических норм
2.1.9. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. Лечение больных хламидийной инфекцией или ассоциированной
с микоплазмами нижних отделов мочеполовых органов (А 56.0 - МКБ-Х), гемифлоксацином и офлоксацином
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Ближайшие результаты клинической терапии
3.3. Отдалённые результаты клинического лечения и эрадикации возбудителей ИПІ
ГЛАВА 4. Этиопатогенетическая терапия поражения органов малого таза и других мочеполовых органов (А 56.1 - МКБ-Х) хламидийной инфекцией

или ассоциированной с другой патогенной и условно-патогенной микрофлорой
4.1. Лечение мужчин с первым эпизодом этиологического или клинического рецидивами хламидийного уретрита, осложнённого простатитом
4.2. Гемифлоксацин и офлоксацин в комплексной терапии хронического
инфекционного уретропростатита
ГЛАВА 5. Азитромицин в сочетании с фторхинолонами в этиопатогенети-ческой терапии хронического простатита на фоне хламидийного или ассоциированного с микоплазмами уретрита
5.1. Клинико-лабораторные и инструментальные данные обследования пациентов
5.2. Ближайшие и отдалённые результаты лечения больных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГТЩД — Государственный научный центр дерматовенерологии Федерального агентства по высокотехнологической медицинской помощи ГС - группа сравнения
ИППП - инфекции, передаваемые половым путём
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МИК - минимальная ингибирующая концентрация
ИГУ - негонококковый уретрит
ОГ - основная группа
ПЖ - предстательная железа
ПИФ — прямая иммунофлюоресценция
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЯЛ - полиморфно-ядерные лейкоциты
ТС - тестостерон
УЗИП - ультразвуковое исследование простаты УХИ - урогенитальная хламидийная инфекция ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХП - хронический простатит

Показатели же экспрессии мРНК хемокинов, обеспечивающих специфический иммунный ответ (MIP-1B и RANTES), не подвергаются в результате терапии статистически значимым изменениям, что, возможно, объясняет хронический характер воспаления при УХИ верхних отделов урогенитального тракта у мужчин.
С.Н. Дробиенко и соавт. [69] исследовали сыворотку крови на IgG и IgA к хламидиям, а также определяли секреторные специфические IgA к хламидиям в эякуляте 89 мужчин. Авторы пришли к выводу, что наличие специфических IgA к хламидиям только в эякуляте отражает локализацию патологического процесса в органах малого таза с преимущественным вовлечением в воспаление герминативного эпителия яичек. Об этом свидетельствует и более частое нарушение спермограммы в этой группе мужчин.
С.В. Кошкин [101] показал, что активность ФНО-а выше нормальных значений регистрировалась у мужчин с клиническими проявлениями простатита на фоне урогенитального хламидиоза.
Считают, что воспалительные заболевания предстательной железы могут быть вызваны или поддерживаться микоплазмами [184; 167; 215; 223]. Выявляемость микоплазмы гоминис в монокультуре у больных хроническим простатитом достигает 20-25%, а в комбинации с другой флорой — 49% [147; 215].
С.А. Валиева и соавт. [40] сообщили, что у мужчин, страдающих урогенитальной уреаплазменной инфекцией, отмечается более глубокое, по сравнению с пациентами с неспецифическим бактериальным процессом, угнетение сперматогенеза, проявляющееся достоверным снижением как общего количества, так и подвижности сперматозоидов, сопровождаясь при этом уменьшением количества активно-подвижных и увеличением неподвижных форм.
Воспалительные заболевания предстательной железы, вызванные урогенитальными инфекциями, формируют группу «повышенного риска» в