Эффективность озонорефлексотерапии у больных среднетяжелым атопическим дерматитом

• Автор: Григорян, Нарине Самвеловна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Атопический дерматит. Определение, распространенность, 8 современные критерии диагностики.
1.2 Современные представления об этиопатогенезе.
1.2.1 Цитокиновый статус больных АД, интерлейкины 4 и 5
1.2.2 Антимикробные пептиды в сыворотке крови больных АД
1.3 Современные методы лечения: медикаментозные и немедикаментозные
1.3.1 Стандартные методы терапии АД и их эффективность с точки
зрения доказательной медицины
1.3.2 Применение Озона в медицине
1.4 Озоноакупунктура - применение при атопическом дерматите
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ 36 БОЛЬНЫХ
2.1 Материал и методы исследования
2.1.1 Клиническое обследование больных, оценка тяжести АД
(методика БСОЮМ), ДИШС)
2.1.2 Влияние АД на качество жизни больных и их родственников
(ДИКЖ, СДИКЖ)
2.1.3 Интерлейкины 4 и 5
2.1.4 Антимикробные пептиды

2.2 Лечение больных методом озоноакупунктуры

2.2.1 Техника проведения методики

2.2.2 Аппаратурное обеспечение озонотерапии
2.2.3 Биологически активные точки, используемые при лечении методом озоноакупунктуры
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клиническая характеристика больных
3.2 Динамика клинической картины болезни, динамика показателей БСОКАЕ), ДИШС, длительность ремиссии на фоне терапии, результаты общеклинического исследования
3.3 Результаты исследования качества жизни больных АД и их родственников (ДИКЖ, СДИКЖ)
3.4 Динамика цитокинового статуса больных АД, интерлейкины 4 и
3.5 Динамика уровня антимикробного пептида ЕЬ-З7 в сыворотке крови больных АД
ГЛАВА IV ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА V ВЫВОДЫ ГЛАВА VI СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АД - атопический дерматит
ДИШС — дерматологический индекс шкалы симптомов ДИКЖ - дерматологический индекс качества жизни СДИКЖ - семейный дерматологический индекс качества жизни ИЛ - интерлейкин

ВВЕДЕНИЕ
Атопический дерматит - заболевание кожи, возникающее преимущественно в раннем детском возрасте и отличающееся хроническим рецидивирующим течением и зудящим характером. Распространенность заболевания за последние 30 лет неуклонно растет во всем мире, более значительно в индустриально развитых странах (Williams Н.С.,1992, Sarah L Chamlin et al. 2007, Giampaolo Ricci, Annalisa Patrizi et al. 2006, Kurz H, 2003).
Учитывая рецидивирующее течение заболевания, рост количества больных атопическим дерматитом, а также, побочные действия медикаментозной терапии, альтернативные (немедикаментозные) методы лечения становятся все более актуальными. Наиболее перспективными направлениями немедикаментозного лечения АД являются акупунктура и озонотерапия. В литературе имеются сведения об успешном применении акупунктуры, электропунктуры, лазерной рефлексотерапии, фонопунктуры, озонотерапии в лечении атопического дерматита (Короткий Н.Г. и др., 1995, Иванова O.A., 1998, Аблаев, Н.Р.1991, P. Richelmi et al., 1995, Докукина Т.В., 1989).
Имеются данные об эффективности метода акупунктуры при лечении атопического дерматита, а именно, уменьшении количества рецидивов, удлинении ремиссии и быстром купировании зуда. При этом, показаны активация нейроэндокринной системы, а именно, увеличение выброса в кровь бета-эндорфина, мет-энкефалина, АКТГ и соматостатина (Докукина Т.В., Бучацкая Е.М. и др. 1989 ), изменения показателей иммунной системы (Ивлиева Т.И. и др. 1991), изменения состояния сосудистого тонуса (Кудашкина A.C. 1994). Хроническое рецидивирующее течение и зудящий характер заболевания обладают психотравмирующим воздействием (Львов А.Н., Дороженок И.Ю. 2006) и следовательно, значительно влияют на дерматологический индекс качества жизни пациентов [Chamlin S L Frieden I J et al. 2004]. В последних исследованиях показано снижение показателя

Показана эффективность применения озоноакупунктуры в разных областях медицины, в частности в неврологии. Получены результаты исследований, которые показали высокую эффективность озоноакупунктуры при лечении поясничной боли ( люмбалгия ), где проводилась сравнительная оценка эффективности применения электроакупунктуры, акупунктуры и озоноакупунктуры (озон в концентрации 30 мкг/мл). Причем, не была отмечена существенная разница между клинической эффективностью электроакупунктуры и иглорефлексотерапии (Zhang Y, Chen F, Wu , 2007).
Авторы другого исследования провели интересный эксперимент на крысах, исследуя анальгезирующее действие озоно - кислородной газообразной смеси разной концентрации при введении подкожно в лапки крыс. Для получения экспериментальной модели отека в лапки крыс подкожно вводился капсаицин (алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца, Capsicum). Озоно - кислородная смесь разной концентрации (10 мкг/мл, 20 мкг/мл или 30 мкг/мл) вводилась в лапки крыс за 30 мин. до введения капсаицина с физиологическим раствором. Результаты показали, что введение озоно - кислородной смеси модулирует отек, меняет его интенсивность. Причем статистически достоверный результат, длящийся 45 мин. был отмечен при введении концентрации 20 мкг/мл. Отек был значительно менее выражен, если препарат вводился в лапку противоположной стороны и наоборот, больше, если вводился в лапку той же стороны. Интересно, что введение только кислорода (без озона) приводило, наоборот, к ухудшению и увеличению отека, индуцированного капсаицином (Ceccherelli F, Gagliardi G, Faggian L, Loprete F, Giron G, 1998).
Таким образом, в связи с вышеизложенным представляется целесообразным применение озоноакупунктуры для лечения АД с целью повышения эффективности терапии и получения результата лечения за более короткий период времени.