Оптимизация диагностики и терапии уретрита, вызванного Mycoplasma genitalium, у мужчин.

• Автор: Бурцев, Олег Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль Mycoplasma genitalium в развитии уретритов человека

1.1.1. Биология М. genitalium

1.1.2. Патогенез микоплазменной инфекции для человека

1.2. Методы лабораторной диагностики микоплазменной инфекции

1.2.1. Культуральный метод

1.2.2. Метод клеточных культур

1.2.3. Серологические методы

1.2.4. Иммуннологический метод
1.2.5.Методы амплификации нуклеиновых кислот
1.2.5.1.Метод полимеразной цепной реакции
1.2.5.2. ПЦР в «режиме реального времени»
1.2.5.3. НАСБА «в реальном времени»
1.2.5.4. Метод транскрипционно-опосредованной амплификации
1.2.5.5. Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики микоплазменной
инфекции
1.3. Клинические проявления уретрита, ассоциированного с
Mycoplasma genitalium, у мужчин
1.4. Особенности современной терапии уретритов, ассоциированных
с М. genitalium 3

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов и методы клиникоинструментального обследования
2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.1. Микроскопическое исследование материала
2.2.2. Молекулярно-биологическое исследование материала
2.2.2.1 Метод ПЦР «в реальном времени»
2.2.2.2. Метод количественной оценки содержания М.уепііаііит
2.2.2.3. Метод НАСБА «в реальном времени»
2.2.2.4. Использование метода ПЦР для определения мутаций в гене 23 Б рРНК , ассоциированных с устойчивостью к джозамицину
2.2.2.5. Метод прямого секвенирования
2.3.Этиотропная терапия пациентов с уретритом
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИКО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
3.1. Социально - демографическая характеристика
обследованных пациентов
3.2. Характеристика сексуального поведения обследованных пациентов
3.3. Клинические особенности течения уретритов, вызванных Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae,
у мужчин
3.4. Клинические и лабораторные маркеры уретритов у мужчин, вызванных Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis,
Neisseria gonorrhoeae

ГЛАВА 4. УРЕТРИТ У МУЖЧИН, ВЫЗВАННЫЙ MYCOPLASMA GENITALIUM: КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
4.1. Результаты клинических исследований особенностей течения уретрита, вызванного Mycoplasma genitalium, у мужчин
4.2. Сравнение диагностической значимости методов ПЦР «в реальном времени» и НЛСБА «в реальном времени», используемых
для выявления Mycoplasma genitalium у пациентов с уретритами
4.2.1. Идентификация Mycoplasma genitalium в клиническом материале (уретральный мазок или первой порции мочи) методами ПЦР«в реальном времени»,
НАСБА «в реальном времени»
4.2.2. Сравнение аналитической чувствительности методов ПЦР «в реальном времени» и НАСБА «в реальном времени» при идентификации
Mycoplasma genitalium в клиническом материале
ГЛАВА 5. ТЕРАПИЯ УРЕТРИТА, ВЫЗВАННОГО MYCOPLASMA GENITALIUM, У МУЖЧИН: МОНИТОРИНГ КЛИНИКО-
ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.
5.1. Динамика клинических проявлений и лабораторных показателей при лечении джозамицином уретрита, ассоциированного
с Mycoplasma genitalium, у мужчин
5.2. Изучение скорости элиминации Mycoplasma genitalium в зависимости от бактериальной нагрузки при терапии джозамицином уретрита мужчин, вызванного
микоплазменной инфекцией

1.3. Клинические проявления уретрита у мужчин, ассоциированного с Mycoplasma genitalium
Среди заболеваний УГТ человека наиболее распространены уретриты. Уретрит у мужчин является наиболее частым проявлением воспалительного процесса, обусловленного как патогенными (N. gonorrhoeae, С. trachomatis, Т. vaginalis, М. genitalium), так и условно-патогенными (U. urealyticum, Е. coli и др.) микроорганизмами (K.JI. Локшин, 2009; L.E. Manhart et al., 2007; S. Yokoi et al., 2007; M. Shahmanesh et al., 2009). На основании данных лабораторной диагностики, после установления этиологического агента, вызвавшего заболевание, уретриты подразделяют на ГУ и НГУ. НГУ - это, сборная полиэтиологическая группа заболеваний, за исключением гонореи, объединенных общими клиническими проявлениями. НГУ не является самостоятельной нозологической формой, чем объясняется сложность выяснения этиологической роли микоплазм при НГУ. В первую очередь в развитии НГУ значительное значение имеют - С. trachomatis, Т.vaginalis, M.genitalium, вирус простого герпеса, а также условно-патогенные микроорганизмы. С. trachomatis или М. genitalium выделяют в 30-80% случаях НГУ (L.E. Manhart et al., 2007; М. Shahmanesh et al., 2009). Наиболее часто при НГУ обнаруживают С.trachomatis, в связи с чем хламидийный уретрит выделяется в отдельную группу, а другие уретриты неустановленной этиологии стали именовать как негонококковые нехламидийные уретриты - НГНХУ (W.A. Riemersma, 2003). НГУ — наиболее частая форма уретрита, на долю которого у мужчин приходится до 65% наблюдений среди больных с воспалительными заболеваниями УГТ. Ежегодно в мире регистрируется около 50 млн. больных НГУ (S.O. Aral et al., 1999; P.M. Hanno et al., 2001; M. Shahmanesh, 2001; CDC, 2006; C.S. Bradshaw et al., 2006; S. Yokoi et al., 2007). По официальным данным в России НГУ ежегодно заболевают около 350000 человек, однако реальная картина распространенности НГУ не известна, что связано с отсутствием регистрации больных НГУ в коммерческих клиниках, доступностью