Особенности течения онихомикоза, вызванного грибами рода Aspergillus, у больных псориазом

• Автор: Рыбин, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы онихомикозов

1.2. Клинические проявления и патогенез онихомикоза при псориазе

1.3. Роль микромицетов рода Aspergillus и их метаболитов

в патологии человека

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Хар актеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистического анализа данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОНИХОМИКОЗОВ НЕ-
ДЕРМАТОФИТНОЙ ЭТИОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
3.1. Распространенность онихомикозов у больных псориазом в Ульяновской области
3.2. Частота встречаемости онихомикозов у больных псориазом
3.3. Характеристика онихомикоза у больных псориазом
3.4. Особенности клинических проявлений псориаза при онихомикозе
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОМИЦЕТОВ РОДА ASPER-
GILLUS, ВЫДЕЛЕННЫХ У БОЛЬНЫХ ОНИХОМИКО-ЗОМ ПРИ ПСОРИАЗЕ
4.1. Этиологическая структура онихомикоза у больных псориазом
4.2. Свойства грибов рода Aspergillus, выделенных у больных онихомикозом при псориазе
4.3. Чувствительность клинических изолятов грибов рода
Aspergillus к противогрибковым препаратам
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ
ОНИХОМИКОЗОМ ПРИ ПСОРИАЗЕ
5.1. Характеристика клеточного иммунитета
5.1.1. Количественные показатели клеточного иммунитета
5.1.2. Изучение функциональной активности клеточного иммунитета
5.2. Характеристика гуморального иммунитета у больных аспергиллезным онихомикозом
5.2.1. Содержание В-лимфоцитов CD20 в периферической крови
5.2.2. Содержание циркулирующих иммунных комплексов
5.3. Цитокиновый профиль
5.4. Количественные и функциональные изменения фагоцитов у больных онихомикозом
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВП - вульгарный псориаз
ПА - псориаз артропатический
ИОМ - изолированный онихомикоз
ПЗ - практически здоровые люди
КОЕ - колониеобразующие единицы
LD50 - 50% летальная доза (Dosis letalis 50)
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ИЛ - интерлейкин

Другие авторы (de Hoog G.S. et al., 2000) выделяют семь форм аспер-гиллеза: аспергиллема, инвазивный аспергиллез, токсический аспергиллез, астматический аспергиллез, альвеолярный инфильтративный аспергиллез, АБЛА, церебральная аспергиллема. Согласно Международной классификации грибковых заболеваний 10-го пересмотра (1999) наряду с другими формами аспергиллеза (Блинов Н.П., Митрофанов B.C., Чернопятова P.M., 2002) выделяют поражение ногтей (онихии).
Считают, что патогенез аспергиллеза, спектр его клинических проявлений и исход заболевания обусловлен вовлечением в патологический процесс преимущественно легких и зависит от состояния иммунной системы хозяина (Лобзин Ю.В., 2000; Maschmeyer G. et al., 2003). При благоприятных условиях аспергиллы внедряются в ткани, где, размножаясь, дают начало развитию микотического процесса. Чаще поражается бронхолегочная система, несколько реже - наружное ухо, слизистая оболочка носа, околоносовые пазухи, миндалины, желудочно-кишечный тракт и др. (Stevens D.A. et al., 2003; Barnes P.D., Marr K.A., 2006).
Значительную роль в развитии патологических процессов, вызываемых аспергиллами, играет их аллергизирующий эффект и выраженная биохимическая активность (Антропова А.Б., 2005; Рюмин Д.В., 2007). Установлено, что Aspergillus spp. способствуют повышению вирулентности микроорганиз-мов-ассоциантов (Н.И.Потатуркина-Нестерова, 2003). В настоящее время зарегистрировано более 99 аллергенов грибов. Среди них наиболее глубоко изучены штаммы A. fumigatus, у которых выявлено 19 аллергенов (Agarwal R. et al., 2007).
Они образуют протео-, глико- и липолитические ферменты. Некоторые виды способны образовывать токсические метаболиты (Блинов Н.П., 2002; Hinrikson Н.Р. et al., 2005), сравнимые по действию с эндотоксинами (афла-токсин В), афлатоксин В2, афлатоксин Mj, фумитреморгин, веррукулоген, глиотоксин, малформины, цитреовиридин, цитринин, стеригматоцистин, па-тулин и др.). Следует помнить, что патогенными аспергиллы являются в ана-