Особенности течения псориаза на территориях Тульской области, подверженных радиоактивному загрязнению

• Автор: Горский, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификация и течение псориаза

1.2. Распространённость псориаза в различных регионах

1.3. Влияние средовых факторов на распространённость псориаза

1.4. Патогенетические механизмы пролиферативных изменений при

псориазе

1.4.1. Провоспалительные цитокины при псориазе

1.5. Влияние хронического радиационного воздействия на показатели
иммунитета
1.5.1. Изменения в системе крови под влиянием радиации
1.6. Современные представления о методах лечения псориаза
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Эпидемиологические исследования
2.2. Общая характеристика пациентов, включённых в исследование
2.3. Дизайн исследования
2.4. Методика оценки степени выраженности кожного процесса по индексу РАБІ
2.5. Характеристика обследованных районов
2.6. Клиническая характеристика пациентов, включённых в исследование
2.7. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.7.1. Общий клинический анализ крови

2.7.2. Биохимический анализ сыворотки крови
2.7.3. Определение сывороточных уровней цитокинов
2.8. Общая характеристика метода терапии
2.9. Метод статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Особенности распространения псориаза на территории Тульской области
3.2. Клинико-лабораторные исследования
3.2.1. Оценка продолжительности обострения
3.2.2. Результаты клинического исследования крови
3.2.3. Результаты биохимического исследования крови
3.2.4. Оценка цитокинового статуса сыворотки крови больных псориазом
3.2.5. Показатели ИЛ-6 и некоторые клинические показатели у больных экссудативным псориазом
3.2.6. Показатели индекса PASI у обследованных больных псориазом Тульской области
3.3. Изучение корригирующего влияния ликопида на динамику течения псориаза в зоне риска
3.3.1. Клиническая эффективность ликопида в терапии псориаза
3.3.2. Цитокиновый статус сыворотки крови больных псориазом, получающих стандартную терапию в сравнении с группой с дополнительной иммунотерапией препаратом ликопид

3.3.3. Оценка продолжительности обострения на фоне приёма ликопида
3.3.4. Динамика индекса PASI на фоне включения ликопида в стандартную терапию
3.3.5. Оценка коррекции ликопидом показателей сывороточных провоспалительных цитокинов, проживающих в зоне риска
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Результаты экспериментальных исследований, объективность которых обеспечивается строго контролируемыми условиями проведения эксперимента не всегда можно с достаточной надёжностью экстраполировать на человека [11, 95]. Сложность этой проблемы обусловлена, помимо других, тремя обстоятельствами: 1) негомогенностыо человеческой популяции с точки зрения индивидуальной радиочувствительности и её изменчивости; 2) отсутствием единого взгляда учёных на реальный гипотетический вред для здоровья человека низких уровней и интенсивности ионизирующего излучения; 3) отсутствием чётких количественных характеристик этих уровней или диапазона так называемых доз ионизирующей радиации [11].
Убедительные доказательства неоднородности и генетически детерминированной радиорезистентности (радиочувствительности) дают результаты иммуногенетических исследований, согласно которым существует тесная связь между воздействием ионизирующего излучения и риском реализации генетической предрасположенности к тем или иным патологическим состояниям [78]. При изучении генетических систем крови участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС обнаружены антигены, фенотипы и гаплотипы, которые ассоциируются с разной чувствительностью индивидуумов к радиационному воздействию. В человеческой популяции 14-20% людей радиорезистентны, 10-20% - обладают повышенной
радиочувствительностью и 7-10% - сверхрадиочувствительностью [175].
К числу критических (высокочувствительных) органов по отношению к действию ионизирующей радиации принадлежит иммунная система. В остром периоде после облучения критичность иммунной системы определяется повреждающим воздействием на нуклеиновые кислоты, а также мембранные структуры иммунокомпетентных клеток за счёт усиления перекисного окисления липидов, образования продуктов радиолиза воды и других активных соединений. Нарушение экспрессии дифференцировочных антигенов на