Клинико-морфологическая и молекулярно-генетическая характеристика больных первичными лимфомами кожи

• Автор: Скрек, Сергей Владиславович
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе первичных лимфом кожи

1.2. Классификация и диагностика лимфом кожи

1.3. Нозологические формы лимфом кожи

1.3.1. Грибовидный микоз и его варианты

1.3.2. Синдром Сезари (СС)

1.3.3. Лейкемия или Т-клеточная лимфома взрослых

1.3.4. Кожные лимфопролиферации СО 30+

1.3.5. Панникулитоподобная Т-клеточная лимфома (ар)
1.3.6. Т-клеточная лимфома кожи у
1.3.7. ТИК клеточная лимфома кожи назального типа
1.3.8. Лимфома Т- клеточная периферическая (неуточненная) Эпидермотропная цитотоксическая лимфома кожи С08+
1.3.9. Плеоморфная Т- клеточная лимфома кожи из клеток малого и среднего размера СО 4+
1.3.10. В- клеточные кожные лимфомы. В-клеточная кожная лимфома маргинальной зоны
1.3.11. В- клеточная кожная лимфома фолликулярных центров
1.3.12. Диффузная лимфома кожи нижних конечностей из
крупных клеток
1.3.13. Другие диффузные кожные лимфомы из крупных клеток. Интраваску-лярная диффузная В-клеточная лимфома кожи из крупных клеток
1.3.14. Пролиферации из клеток предшественников гемопоэза:
гематодермии СБ4+ СБ56+
1.4. Иммуногистохимия как метод диагностики лимфом кожи
1.5. Молекулярно-генетические методы диагностики лимфом кожи
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.1.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Клиническая характеристика пациентов с лимфомой кожи
2.3. Биопсия кожи
2.3.1. Гистологическое исследование
2.3.2. Иммуногистохимическое исследование
2.3.3. Молекулярно-биологическое исследование
2.4. Методы статистического анализа полученных данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Гистологическая характеристика обследованных больных
3.3. Иммуногистохимическая характеристика инфильтрата у обследованных больных
3.4. Характеристика инфильтрата у обследованных больных на
основе молекулярно- биологических исследований
3.5. Сопоставление клинических, морфологических, иммуногисто-химических и молекулярно-генетических методов диагностики
первичных лимфом кожи
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ППКТКЛ первичная кожная плеоморфная CD4+ Т- клеточная лимфома
CD4+ из мелких и средних клеток
KAJIKCD30+ крупноклеточная анапластическая лимфома кожи CD30+
ВКЛК В- клеточная лимфома кожи
ГМ грибовидный микоз
АТ антитела
КВО кожно-венерологическое отделение
ЛК лимфома кожи
ВКЛККФЦ В- клеточная лимфома из клеток фолликулярных центров
ЛУ лимфатические узлы
ТЩ центроциты
ЦБ центробласты
ТКЛК Т- клеточная лимфома кожи
ЛФ лимфоциты
ЛБ лимфобласты
КС клетки Сезари
ЛФ лимфоциты
ИГХ иммуногистохимия
TCR Т- клеточный рецептор (T-cellulaire récepteur)

стей. При гистологическом анализе определяется диффузный дермальный инфильтрат, часто поражающий и гиподерму, состоящий из покрывающих все поле зрения центробластов, гигантских круглых клеток и иммунобластов с многочисленными митозами и небольшим количеством реакционоспособ-ных лимфоцитов. Опухолевые клетки имеют фенотип CD20+, CD79a+ и четко экспрессируют bcl-2. В равной мере экспрессируют bcl-б и MUM-1/IRF4, тогда как экспрессии CD 10 не отмечается (Grange F. et al., 2005; Мао X. et al., 2005). Несмотря на выраженную экспрессию bcl-2, транслокация t(14;18) не определяется (Hoefnagel J.J. et al., 2005). Прогноз более неблагоприятный по сравнению с таковым у лимфом фолликулярных центров, состоящих из крупных клеток (Grange F. et al., 2001).
1.3.13. Другие диффузные кожные лимфомы из крупных клеток
Интраваскулярная диффузная В-клеточная лимфома кожи из крупных клеток
Эта лимфома чрезвычайно редко встречается и возникает обычно у лиц пожилого возраста. Как правило, поражения кожи вторичны, но в 26% случаев встречаются формы, ограниченные лишь кожей. Кожные поражения клинически проявляются экстенсивными телеангиэктазиями или бляшками фиолетового цвета.
При гистологическом исследовании в дерме и гиподерме определяются расширенные сосуды, заполненные гигантскими опухолевыми клетками, часто служащими причиной окклюзии сосуда. Наиболее частыми являются поражения центральной и периферической нервной системы, поражения кожи. Менее частыми являются гепатоспленальные поражения, поражение костного мозга, а поражения лимфатических сосудов весьма редки (Ferreri A.J.et al., 2004). Прогноз неблагоприятный. Несмотря на проводимую даже в ранние стадии полихимиотерапию, течение заболевания весьма тяжелое.
1.3.14. Пролиферации из клеток предшественников гемопоэза: гематодермии CD4+ CD56+