Коррекция гемодинамических нарушений при розацеа высокоинтенсивным лазерным излучением

• Автор: Дубровина, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РОЗАЦЕА (обзор литературы)

1.1. Современные представления о патогенезе розацеа

1.1.1. Роль экзогенных факторов ,

1.1.2. Роль заболеваний желудочно-кишечного тракта

1.1.3. Роль патологии эндокринной системы

1.1.4. Роль психовегетативных нарушений

1.2. Патоморфологические аспекты розацеа

1.3. Сосудистая патология при розацеа. Вазоактивные пептиды и система гемостаза

1.4. Эндотелиальная дисфункция при нарушении микроциркуляции
1.4.1. Свойства эндотелия
1.4.2. Ультраструктура эндотелия капилляров при розацеа
1.4.3. Определение функциональной активности эндотелия
1.5. Исследование микроциркуляции
1.5.1. Метод лазерной допплеровской флоуметрии
1.6. Патогенетические подходы к терапии
1.6.1. Физиотерапевтические методики лечения розацеа
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Клиническое обследование
2.3. Клиническая характеристика пациентов
2.4. Распределение пациентов по группам в зависимости от метода лечения
2.5. Метод оценки состояния микроциркуляции кожи лица
2.6. Методы лечения
2.7. Оценка терапевтического эффекта (вариант адаптации, применительно к условиям данного исследования)
2.8. Оценка качества жизни в группах сравнения (ДИКЖ)
2.9. Оценка качества лечения
2.10. Метод фотографирования
2.11. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ обращаемости пациентов с различными формами розацеа
3.2. Состояние микроциркуляции кожи лица у больных с розацеа
по данным лазерной допплеровской флоуметрии
3.3. Влияние лечения на клинические проявления розацеа
3.4. Влияние лечения на состояние микроциркуляции кожи лица у пациентов с розацеа по данным лазерной допплеровской флоуметрии
3.5. Клиническая эффективность лечения
3.6. Отдаленные результаты лечения
3.7. Оценка качества жизни (ДИКЖ)
3.8. Оценка качества лечения
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ДЭ - дисфункция эндотелия;
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия;
МЦР - микроциркуляторное русло;
МЦ - микроциркуляция;
ШДОР - шкала диагностической оценки розацеа; КЖ - качество жизни;
ДИКЖ - диагностический индекс качества жизни.

пероральному приему изотретиноина. Сообщают об успешном применении 0,2 % изотретиноинового крема [223].
Показанием к пероральному приему глюкокортикоидов, в частности преднизолона, служит rosacea fulminans, именуемая также термином «pyoderma faciale». Терапия кортикостероидами per os в этом случае всегда комбинируется с использованием изотретиноина. Немецкие дерматологи G. Plewig и Т. Jansen разработали эффективную схему лечения розацеа [187]: преднизолон 1 мг/кг массы тела в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы и отменой на 10-14-й день; изотретиноин, начиная с 7 дня приема преднизолона, по 0,2-0,5-1,0 мг/кг массы тела в течение 2-4 месяцев. В течение первой недели лечения целесообразно применение кортикостероидных кремов 4-й группы 1-2 раза в день, а в*дальнейшем наложение теплых компрессов.с целью рассасывания инфильтратов.
О.В*. Сницаренко, на основании'полученных данных об активации кал-ликреин-кининовой системы и усилении кининогенеза, проводил комплексную терапию розацеа с включением ингибиторов протеолитических ферментов - Е-аминокапроновой и мефенаминовой кислот [86], Использование обеих кислот способствовало-нормализации процессов кининогенеза и уменьшению клинических проявлений дерматоза.
J. Wilkin сообщил о полученном положительном эффекте от применения диаминодифенилсульфона (дапсона) при папуло-пустулезной розацеа [281].
Поскольку ранние стадии заболевания нередко связывают с психоэмоциональными факторами, а вопрос о первичности психосоматических расстройств или их сочетанном развитии не решен, М.В. Черкасова и Ю.В. Сергеев провели патогенетическое лечение розацеа препаратом эгло-нил, применяемым в терапии астенических и астенодепрессивных состояний, а также соматических расстройств нейрогенной природы [103]. Терапия принесла хорошие клинические результаты. Эффект был наиболее выражен у больных с эритематозной и папулезной формами.