Методы совершенствования специализированной помощи детям и подросткам, больным атопическим дерматитом, в крупном промышленном центре

• Автор: Казарин, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 181 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Т. Обзор литературы

1.1 Основные направления реформирования специализированной медицинской помощи детям в Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение»...^
1.2 Состояние заболеваемости атопическим дерматитом среди детей и подростков в Российской Федерации на современном этапе. Современные представления об эпидемиологии данной нозологической формы
1.3 Характеристика основных медицинских и социально-экономических факторов, способствующих росту числа детей, больных атопическим дерматитом
1.4 Роль родителей в лечебно-диагностическом процессе, профилактических мероприятиях и в формировании здорового образа жизни пациентов детского и подросткового возраста
1.5 Анализ особенностей течения атопического дерматита у детей разных возрастных групп
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Заболеваемость атопическим дерматитом среди детей за период 2006-2010 гг. и организация специализированной медицинской помощи детям и подросткам, больным атопическим дерматитом на примере города Челябинска
3.1 Анализ динамики и структуры заболеваемости атопическим дерматитом среди детей различных возрастных групп за период 2006-2010 гг
3.2 Анализ выявленных дефектов в организации специализированной медицинской помощи детям, больным атопическим дерматитом на примере города Челябинска

3.3 Оценка состояния стационарного этапа дерматологической помощи детям, больным атопическим дерматитом
ГЛАВА 4. Характеристика детей (0-18 лет), больных атопическим дерматитом
4.1 Клинико-анамнестическая характеристика больных атопическим дерматитом детей (0-18 лет)
4.2 Характеристика сопутствующей патологии у детей, больных атопическим дерматитом и оценка ее влияния на прогноз развития заболевания
ГЛАВА 5. Комплексная система оказания специализированной медицинской помощи детям, больным атопическим дерматитом
5.1 Оценка состояния информированности родителей о заболевании детей,
больных атопическим дерматитом
5.1.1 Анализ данных об осведомленности родителей, у которых дети страдают атопическим дерматитом, о причинах развития заболевания, способах и средствах ухода за кожей, прогнозе заболевания
5.1.2 Анализ анкетных данных об отдаленных результатах диспансерного наблюдения детей, страдающих атопическим дерматитом, разных возрастных групп
5.1.3 Анализ анкетных данных при опросе родителей и детей, страдающих
атопическим дерматитом
5.2 Обучающие программы для семей (родителей), имеющих детей, больных атопическим дерматитом с учетом возраста пациентов, степени тяжести и осложненное кожного процесса, значимости и приоритетности
патогенетических механизмов развития заболевания
5.3 Оценка эффективности внедрения обучающих программ для семей, имеющих детей, страдающих атопическим дерматитом
5.4 Правовые аспекты оказания специализированной медицинской помощи данному контингенту больных

5.5 Принципы разграничения пределов компетентности специалистов различных профилей, участвующих в процессе лечения и реабилитации детей, больных атопическим дерматитом
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

сезонное течение с обострениями весной и осенью, и с улучшением или полным исчезновением высыпаний летом. [Мурашкин H.H., 2010]. Несомненна роль пищевой аллергии/непереносимости в возникновении и развитии кожного процесса при АД [Tay Y., 2002; Girolomoni G., 2003; Каппу G., 2005]. Так, в среднем у 76% детей, страдающих АД, при включении в рацион определенных продуктов возникает обострение. У детей первых трех лет жизни наиболее часто имеется непереносимость лактальбуминов цельного коровьего молока. Второй по частоте аллергенный продукт - куриные яйца [Sugiura H. et.al., 1998; Willitts A., Carter D., 2007]. Рыба и морепродукты также вызывают реакцию гиперчувствительности. Белки, входящие в состав жирных и деликатесных сортов рыб, выступают не только в роли пищевых аллергенов, но и часто приводят к контактному дерматиту, крапивнице и респираторным аллергическим реакциям. Ответная реакция гиперчувствительности иногда наступает в течение нескольких минут и может привести к приступу бронхиальной астмы, отеку Квинке или даже к анафилактическому шоку. [Sugiura H. et. al., 1998; Schultz Larsen F., Hanifin J.M., 2002; A.Willitts, D. Carter, 2007].
Почти всегда у больного имеется гиперчувствительность не к одному, а к нескольким пищевым аллергенам - перекрестная сенсибилизация. С годами реакция на пищевые аллергены ослабевает и многие продукты, которые не переносились в детстве, в более старшем возрасте можно без опасений вводить в рацион. Однако непереносимость отдельных продуктов сохраняется у некоторых больных в течение всей жизни. [Williams H.S., et al., 2008]. Наличие пищевой непереносимости у детей старше 7 лет является прогностическим признаком тяжелого течения заболевания и возможности развития респираторной атопии. [Скрипкин Ю.К., с соав. 1995]. Пищевая непереносимость развивается на фоне врожденной ферментопатии пищеварительного тракта, создающей условия для развития дисбактериоза, дискинезии желчевыводящих путей, которые приводят к нарушениям ферментации и всасывания [Grillo М.., et al. 2006].