Совершенствование терапии псориаза с учетом изменений иммунитета при различных сезонных вариантах течения

• Автор: Стрига, Лариса Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 105 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные концепции патогенеза псориаза
1.2. Патогенетическая роль изменений иммунитета при псориазе
1.3. Роль биоритмов во временной организации иммунной
системы
1.4. Новые и традиционные методы терапии псориаза
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп
2.2. Клинический метод оценки выраженности кожного процесса
у больных псориазом по системе PAS
2.3. Иммунологические методы исследований
2.4. Характеристика препарата Мелаксен
2.5. Статистические методы
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАЕШЙ
3.1. Сезонные изменения показателей иммунитета у здоровых
людей
3.2. Сезонные изменения клиники и показателей иммунитета у
больных псориазом
3.3. Результаты оценки показателей иммунитета и индекса PASI
у больных псориазом до и после стандартного лечения и комплексного лечения с экзогенным мелатонином при различных сезонных вариантах течения заболевания
3.4. Отдаленные результаты терапии больных псориазом при 71 стандартном лечении и комплексном лечении с экзогенным мелатонином при различных сезонных вариантах течения
заболевания
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление
АУФОК - аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови
ГАМК - гаммааминомаслянная кислота
ГКГС - главный комплекс гистосовместимости
ДИКЖ - дерматологический индекс качества жизни
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗФР - забуференный физиологический раствор
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ - интерлейкин
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
ИФН - интерферон
КВЧ-излучение - крайневысокочастотное излучение КВЧ-терапия - крайневысокочастотная терапия МТ - мелатонин
PASI (Psoriasis Area and Severity Index) - индекс, с помощью которого
определяется площадь пораженной поверхности тела и интенсивность
основных симптомов псориатической болезни
СФТ — селективная фототерапия
УФО — ультрафиолетовое облучение
ЦНС - центральная нервная система
ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы
Ig — иммуноглобулины (A, G, М)
17-КС - 17-кетостероид

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования.
Псориаз - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, встречающееся среди населения всех стран с частотой от 0,1% до 10% [Мордовцев В.Н. и соавт., 1991; Мошкалов A.B., Имянитов Е.Н., 1995; Elder J.T. et al., 1994; Finzi A.E. et al., 1997]. Актуальность изучения вопросов патогенеза и терапии этого хронического дерматоза обусловлена такими факторами, как рост заболеваемости во всех возрастных группах, поражение лиц наиболее активного работоспособного возраста, преобладание осложненных, резистентных к традиционной терапии клинических форм заболевания [Гришко Т.Н. и соавт., 1992; Мордовцев В.Н. и соавт., 1995; Скрипкин Ю.К., 1997; Tagami H., 1993; Elder J.T. et al, 1994; Barker В., 1997; Christophers E., 1997; Finlay A.Y., 1997].
Холодный и влажный климат увеличивает процент лиц, болеющих псориазом, особенно это касается его тяжелых форм. В условиях Сибирского региона, Скандинавских стран показатель заболеваемости псориазом составляет 8 — 9% [Милевская С.Г., 1996; Фицпатрик Т. и соавт., 1999; Хайрутдинов В.Р., Самцов A.B. и соавт., 2007; Guenther L, 2000; Krueger G.G., Feldman S.R., 2000].
Иммунопатологические реакции играют основополагающую роль в развитии пролиферативных заболеваний. У больных псориазом определяются разнообразные нарушения в иммунном статусе: количественные и
функциональные изменения иммунокомпетентных клеток; нарушения неспецифических факторов защиты; наличие бактериальной или микотической сенсибилизации, признаки активации комплемента, циркулирующих иммунных комплексов и т. д. [Мордовцева В.Н., Цветкова Г.М., 1992, Балтыбаев М.К., Хамидов Ш.А., 1996]. Оценка состояния иммунной системы позволяет наиболее информативно охарактеризовать стадии активности патологического процесса при псориазе, типы его течения и определить наиболее эффективные методы терапии.

2.3. Иммунологические методы исследований:
Определение основных классов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в сыворотке крови проводилось методом радикальной иммунодиффузии в геле [Manchini, 1965].
Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови основано на селективной преципитации комплексов антиген-антитело в 3% полиэтиленгликоле с последующим фотометрическим определением плотности преципитата [Барановский П.В. и соавт., 1982].
Определение субпопуляций лимфоцитов с использованием моноклональных антител (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD25+, CD72+) проводили с помощью иммунофлюоресцентного метода.
В качестве оборудования для определения субпопуляций лимфоцитов использовался люминесцентный микроскоп с возможностью попеременно и одновременно проводить наблюдение в фазовом контрасте, проходящем и отражённом свете. Микроскоп снабжён сильным источником света (ртутная лампа высокого давления), набором возбуждающих фильтров, ультрафиолетовых, узкополосных и селективных, запирающих фильтров. Этим требованиям отвечает, используемый в работе, отечественный микроскоп «ЛЮМАМ». Для постановки данной методики также применялись следующие реактивы:
• градиент для выделения лимфоцитов (фиколл-гипак, Pharmacia, Швеция) с плотностью 1,076-1,077 г/мл;
• среда для отмывания клеток ЗФР (физиологический раствор, стабилизированный 0,1М фосфатным буфером с pH 7,2-7,4);
• набор моноклональных антител («Сорбент», Москва);
• антитела, меченные Fite (НИИ эпидемиологии им. Гамалеи, г. Москва);
• фиксатор клеток (ацетон);
• среда заключения для клеток (глицероль).