Совершенствование комплексной терапии микробной экземы

• Автор: Никонова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе микробной экземы

1.2. Современные методы лечения микробной экземы

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

2.1. Методы клинической оценки тяжести течения микробной экземы пациентов

2.2. Бактериологическое исследование из очагов поражения на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

2.3. Иммунологические методы исследования

2.3.1. Исследование клеточных факторов иммунитета
2.3.2. Исследование гуморальных факторов иммунитета
2.3.3. Статистическая обработка результатов исследований
2.4. Общая характеристика методов лечения больных
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМЫ
3.1. Общая характеристика обследованных больных
3.2. Особенности клинического течения микробной экземы
3.2.1. Особенности клинической картины типичного варианта дерматоза
3.2.2. Особенности клиники варикозной экземы
3.2.3. Особенности клиники паратравматической экземы
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Бактериологическое исследование очагов микробной экземы
4.2. Характеристика иммунологических показателей пациентов с микробной экземой
4.2.1. Изменения субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови

4.2.2. Изменение показателей гуморальных факторов иммунитета.
4.2.3. Результаты исследования цитокинового статуса
4.2.4. Взаимосвязь изменений показателей клеточных, гуморальных факторов
иммунитета и цитокинового статуса
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМОЙ
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В ТЕКСТЕ ДИССЕРТАЦИИ
ГНЛ - гелий-неоновый лазер ЕК - естественные киллеры
ИКТРО - интегральный коэффициент типа реакции организма ИЛ-1 - интерлейкин 1 (а, (3)
ИЛ-8 - интерлейкин
ИНФ-у - у-интерферон
ЛТ - лазерная терапия
ЛЦТТ - микролимфоцитотоксический тест
мкл - микролитр
мл - миллилитр
млн. - миллион
МЭ - микробная экзема
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение СОЭ - скорость оседания эритроцитов ФАЛ - фагоцитарная активность лейкоцитов ФНО-а - фактор некроза опухолей CD - Cluster Designation CD3+ - зрелые Т-лимфоциты
CD4+ - лимфоциты с хелперной активностью, - индукторы CD8+ - лимфоциты с супрессорной активностью, цитотоксические CD 16+ - натуральные киллеры CD20+ - В-лимфоциты
CD25+ - лимфоциты, рецепторы к интерлейкину
CD95+ - Fas-Ag-лимфоциты
EASI - Eczema Area and Severity Index
HLA-DR+ - лимфоциты
Ig - иммуноглобулин
IgA - иммуноглобулин класса A

воспалительными процессами (Антоньев A.A., Бульвахтер JI.A., Глазкова Л.К., Ильин И.И., 1985; Алиева П.М., 1993; Цыганок С.С., 1993).
С учетом патогенетического механизма действия лазерного излучения на организм разработаны дерматологические показания к лазеротерапии: зудящие дерматозы, трофические язвы различного генеза, воспалительные инфильтраты, фурункулы, экзема, нейродермиты, псориаз, атопический дерматит.
Основное показание - это целесообразность применения, в частности необходимость стимуляции крово- и лимфообращения, процессов регенерации, усиление образования коллагена, активизации процесса биосинтеза (при увеличении притока кислорода к тканям), повышение биоэнергетического потенциала клеток и др. (Москвин С.В., 2003).
Лазеротерапия может применяться в любом возрасте.
При назначении дозы необходимо учитывать: тяжесть и глубину
патологического процесса, состояние вегетативной нервной системы, которая ответственна за обменные процессы, возраст больного, физиологическое состояние. (Бирюков В.В., Кротова Т.П., Орбачевский Л.С., 2004)
Чаще всего лазеротерапия используется в тех случаях, когда заболевание носит затяжной хронический характер и стандартные лекарственные средства оказываются малоэффективными.
Лечебные физические факторы способны существенно влиять на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств (фармакомодулирующее действие). На всасывание, транспорт и распределение лекарственных средств, микроциркуляцию и кровообращение в тканях, их биодоступность и биотрансформацию, чувствительность к ним рецепторов. Важным следствием комплекса физической и лекарственной терапии является ослабление побочных эффектов и токсического действия лекарств. (Улащик B.C., 1998).
Ранее комплексное применение лазерной терапии с медикаментозными препаратами значительно эффективнее, особенно в острых стадиях. (Москвин С.В., Буйлин В.А., 2003).