Тактика вакцинопрофилактики кори и эпидемического паротита у часто болеющих детей с применением иммуномодуляторов

• Автор: Фридман, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 9 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

Глава 1.Обзор литературы

1.1.Часто болеющие дети, клиническая и иммунологическая характеристика

1.2.Вакцинация живыми вакцинами детей с различной патологией

1.3.Использование иммунотропных препаратов у часто длительно болеющих детей

1.4.Использование иммунотропных препаратов при вакцинации Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Клинико-иммунологическая характеристика и специфическое антителообразование при вакцинации и ревакцинации дивакциной против кори и эпидемического паротита часто болеющих детей
3.1. Клинические проявления поствакцинального периода при вакцинации и ревакцинации дивакциной против кори и эпидемического паротита часто длительно болеющих детей
3.2. Специфическое антителообразование при вакцинации и ревакцинации дивакциной против кори и эпидемического паротита часто длительно болеющих детей
3.3. Специфическое антителообразование при гладком и осложненном поствакцинальном периоде
3.4. Динамика некоторых иммунологических показателей при вакцинации и ревакцинации дивакциной против кори и эпидемического паротита часто длительно болеющих детей
3.5. Динамика некоторых иммунологических показателей в группах часто

длительно болеющих детей и часто длительно болеющих детей с сочетанной патологией при введении дивакцины против кори и эпидемического паротита
3.6. Динамика некоторых иммунологических показателей в группах детей с осложненным и гладким поствакцинальным периодом Г лава 4. Клинико-иммунологическая характеристика и специфическое антителообразование при вакцинации и ревакцинации дивакциной против кори и эпидемического паротита у часто болеющих детей с применением различных иммунотропных препаратов
4.1. Клинические проявления вакцинации и ревакцинации дивакциной против кори и эпидемического паротита у часто болеющих детей с применением различных иммунотропных препаратов
4.2. Специфическое антителообразование при вакцинации против кори и эпидемического паротита у часто длительно болеющих детей с применением и без применения иммунотропных препаратов
4.3.Динамика некоторых иммунологических показателей при вакцинации дивакциной против кори и эпидемического паротита у часто длительно болеющих детей с применением иммунотропных препаратов
4.4. Тактика иммунизации часто и длительно болеющих детей с применением иммунотропных препаратов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Перспективы дальнейшей разработки темы Указатель литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
В Вакцинация
ВУИ Внутриутробная инфекция
ВМК Витамино-минеральный комплекс
ВЭБ Вирус Эбштейн
ЧДБ Часто длительно болеющие
ДЦП Детский церебральный паралич
ИЛ 1,2,6,4,8 Интерлейкин
ИТП Иммунотропный препарат
ИФА Иммуноферментный анализ
ИФН-а,у Интерферон альфа, гамма
ОКИ Острая кишечная инфекция
ОРЗ Острое респираторное заболевание
ОРВИ Острая респираторно вирусная инфекция
ПЭП Перинатальная энцефалопатия
РВ Ревакцинация
РНК Рибонуклеиновая кислота
РТГА Реакция торможения гемагглютинации
РБТЛ с ФГА Реакция бласттрансформации лейкоцитов с
ФНО- а Фактор некроза опухоли альфа
ЦИК Циркулирующий иммунный комплекс
ЦМВ Цитомегаловирус
ЦНС Центральная нервная система
СБ 3+,4+,8+ и т.д. Субпопуляции лимфоцитов
1ЧК Натуральные киллеры
ТЬ Т- хелпер
А,М,0,Е Иммуноглобулин А,М,С,Е

сочетанной патологией. К 30 дню среднегеометрическая величина титров составила 5,4±0,5 2 у ЧДБ и 4,9±0,2 1о§2, у детей с сочетанной патологией (р<0,05 по сравнению с исходным для обеих групп) (Рисунок 2). Достоверных различий между группами не выявлено.
При анализе структуры титров оказалось (Таблица 7), что после вакцинации серонегативными к кори осталось 6 человек (4,5%), что не превышает такового у здоровых детей и в целом в популяции [156]. Однако серонегативные были только в группе с сочетанной неврологической патологией (3 с -ДЦП, органическим поражением ЦНС и психическими нарушениями и 3 - с ПЭП в сочетании с атопическим дерматитом).
По-видимому, на специфическое антителообразование в большей степени влияют иммунологические особенности, связанные с неврологической патологией, так как для этих детей описано снижение активности гуморального ответа и больший процент серонегативных при введении живых вакцин [75,143]. Таким образом, на синтез противокоревых антител влияет не принадлежность к группе ЧДБ, а наличие фоновой неврологической патологии.
30 день 14 день

ЧДБ ЧДБ с всего
сочетанной патологией
Примечания. *р<0,05 -достоверное различие на 0 и 14, 0 и 30 дни внутри группы
Рисунок 2. - Среднегеометрическая величина противокоревых антител в 2 при вакцинации дивакциной у детей в группе ЧДБ и ЧДБ с сочетанной патологией