Клинико-иммунологическая характеристика и терапия пневмоний у детей

• Автор: Ковтун, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
список
СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЕЛАВА L Актуальные аспекты проблемы пневмоний у детей

1.1. Классификация, эпидемиология и этиология пневмоний у детей

1.2. Характеристика клинических проявлений пневмоний

1.3. Роль иммунных механизмов в развитии и течении пневмоний у детей

1.4. Принципы терапии пневмоний у детей

ЧАСТЬ II. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 1. Материалы и методы исследований
1.1. Характеристика наблюдаемых больных
1.2. Методы исследования, примененные в работе
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПНЕВМОНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА, СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЯМИ
3.1. Цитокиновый статус у детей при пневмониях
3.2. Содержание белка ВРІ у детей с пневмониями
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИМУНОФАНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ ПНЕВМОНИЯМИ
4.1. Оценка эффективность применения имунофана в комплексной терапии детей с пневмониями по клинико-лабораторным показателям
4.2. Динамика иммунологических показателей у детей с пневмониями при включении имунофана

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

Список сокращений.
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ИВЛ — искусственная вентиляция легких ИФА — иммуноферментный анализ ИМП — инфекция мочевыводящих путей
МКБ 10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра
ОРЗ — острое респираторное заболевание
ПЦР — полимеразная цепная реакция
СФЭК-1 — счетчик лейкоцитарной формулы крови
ЦНС — центральная нервная система
ЧБД — часто болеющие дети
ЧД — частота дыхания
ЧСС — частота сердечных сокращений
ВРБбелок — бактерицидный белок, увеличивающий проницаемость А — иммуноглобулин класса А в — иммуноглобулин класса в М — иммуноглобулин класса М 1Ь-6 — интерлейкин-6 1Б-10 — интерлейкин-10 РС — респираторно-синцитиальный вирус ЬРБ — липополисахарид Тй-1 —Т-хелперы 1 типа ТЬ-2 —Т-хелперы 2 типа

являясь стимулятором цитотоксичности. Он влияет на увеличение числа Гс-рецепторов к расположенным на мембранах макрофагов, что, в свою очередь, приводит к естественному увеличению антителозависимой цитотоксичности [39]. Перечисленные эффекты интерферона позволяют считать его универсальным фактором неспецифической резистентности организма [32, 39]. В настоящее время у детей с пневмониями достаточно успешно применяется синтетические олигопептидные иммуностимуляторы. Данные препараты оказывают не только иммунорегулирующее, но и дезинтоксикационное, гепатопротекторное влияние, а также способны инактивировать свободно-радикальные и перекисные соединения. Действия данных препаратов основаны на нормализации иммунной и окислительно-антиокислительной систем организма [12, 40, 42].
Следует подчеркнуть, что решение о необходимости применения иммунотропных препаратов у детей должно приниматься только после уточнения типа дисфункции иммунной системы и при наличии четких клинико-иммунологических показаний. При этом, сама терапия должна проводиться при обязательном клиническом мониторинге и иммунологическом контроле [29].
Таким образом, определяющим в благополучном исходе пневмонии у детей являются учет возраста больных, не нарушенное преморбидное состояние, отсутствие сопутствующей патологии, ранняя диагностика заболевания, а также проведение своевременной рациональной терапии.