Клинико-патогенетические механизмы формирования поражения предстательной железы у больных хроническим бруцеллезом, со-вершенствование терапии

• Автор: Анащенко, Алина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с. : 8 ил.

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Хронический бруцеллез: клинико-патогенетические и терапевтические аспекты проблемы на современном этапе
1.2 Роль микроорганизмов в патогенезе простатитов
1.3 Современные подходы к терапии хронического простатита
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Дизайн исследования и общая характеристика обследованных
2.2. Специальные методы обследования
2.3. Статистический анализ
Глава 3. Клиническая характеристика больных хроническим
бруцеллезом
Глава 4. Клинико-лабораторные и инструментальные особенности патологии предстательной железы при хроническом бруцеллезе
4.1. Характеристика клинических проявлений хронического простатита у больных с хроническим бруцеллезом
4.2. Параметры качества жизни у больных хроническим бруцеллезом в зависимости от состояния предстательной железы
4.3. Особенности эхоструктуры и параметров кровотока в предстательной железе у пациентов с хроническим простатитом, развившимся на фоне
хронического бруцеллеза
Глава 5. Использование КВЧ - терапии в комплексном лечении больных
хроническим бруцеллезом с поражением предстательной железы
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список принятых сокращений
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
КЖ - качество жизни
КРС - крупный рогатый скот
НИ ЭМИ КВЧ-диапазона - низкоинтенсивное электромагнитное излучение крайне
высокочастотного диапазона
ОДА - опорно-двигательный аппарат
ПЖ - предстательная железа
ПНС - периферическая нервная система
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
РЛЛ - реакция лизиса лейкоцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХАБ - хронический активный бруцеллез
ХБ - хронический бруцеллез
ХАБ - хронический активный бруцеллез
ХНБ - хронический неактивный бруцеллез
ХП - хронический простатит

ВВЕДЕНИЕ
Бруцеллез является одним из самых распространенных зоонозов в мире, наносит огромный урон как экономике, так и здоровью людей, прежде всего, в эндемичных регионах [113, 202, 285]. Последнее время отмечается рост заболеваемости в Российской Федерации [47]. По данным Роспотребнадзора РФ за 2000-2010 гг. новые случаи заболевания выявлены у 4950 человек, из них у 384 (7,7%) детей и подростков. В 2011 году отмечается рост (по сравнению с 2010 годом) заболеваемости впервые выявленным бруцеллезом на 12,8% [121].
В Саратовской области заболеваемость последнее десятилетие была сопоставима со среднероссийскими показателями (от 0,3 до 0,4о/оооо), однако периодическое выявление больных животных и наличие активных хозяйственных связей с неблагополучными по бруцеллезу территориями может приводить к обострению эпидемической ситуации [11].
Одной из ярких клинических характеристик бруцеллеза, в частности его хронической формы, является многообразие формируемой
органопатологии [105], при этом особенности течения болезни в зависимости от гендерной принадлежности не изучались.
Учитывая то значение, которое придается в современных условиях
репродуктивному здоровью населения России [17, 43] особенно актуальным
представляется изучение поражения половых органов у больных
бруцеллезом. Если патология женской половой сферы описана достаточно
полно [127, 238, 245, 278, 294, 314, 326], то о вовлечении в патологический
процесс при бруцеллезе урогенитальной системы мужчин, в том числе
предстательной железы, свидетельствуют единичные публикации, при этом
чаще всего описываются отдельные случаи острого простатита или
орхоэпидидимита [222, 239, 249]. Целенаправленного обследования больных
хроническим бруцеллезом (ХБ) для диагностики нарушений в
репродуктивной системе мужчин и определения их структуры не

развивается рецидив, необходимо вновь назначить антибактериальные препараты в более низких дозировках [338].
При выборе антибактериального средства учитываются: характер выделенной флоры, чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, спектр их действия, пути введения препаратов, их фармакокинетика, возможное побочное действие [310, 336, 348]. В наибольшей степени отвечают требованиям при лечении больных ХП фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и ко-тримоксазол.
Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин), благодаря своим благоприятным фармакокинетическим свойствам и хорошему проникновению в простатический секрет, широкому спектру антимикробного действия рассматриваются многими авторами как препараты выбора в лечении бактериального простатита [212, 230, 243, 282, 300,315,318,329,342].
Есть данные о высокой эффективности уротрактина (пипемидиновой кислоты) при лечении больных с ХП [90], в то время как результаты продолжительного применения триметоприм-сульфаметоксазола остаются неудовлетворительными [171].
Обоснованием включения в комплексную терапию ХП альфа-
адреноблокаторов обусловлена нарушением функции симпатической
нервной системы и гиперактивностыо альфа-1- адренорецепторов,
вызывающим боль и дизурию [217,]. Эффективность их оценивается по
уменьшению выраженности инфравезикальной обструкции, нормализации
кровообращения в простате и в малом тазу, уменьшлению
уретропростаического рефлюкса [42, 167, 217,]. Исходя из нейромышечной
теории патогенеза абактериального ХП/СХТБ, предлагается назначать
миорелаксанты и спазмолитики, особенно в случае доказанных повреждений
регуляторных центров спинного мозга или наличия симпатической
дистрофии мышц промежности и тазового дна. Однако исследования,