Особенности клиники и липидного обмена у больных ангиной, злоузлоупотребляющих алкоголем.

• Автор: Стариков, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинико-лабораторная характеристика ангины. Особенности течения ангины у лиц, злоупотребляющих алкоголем

1.2. Метаболизм липидов в организме

1.3. Липиды в оценке функционального состояния печени при инфекционных заболеваниях и алкоголизме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных ангиной

2.2. Анализ липидов методом проточной тонкослойной хроматографии

2.3. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Особенности клинической картины у больных ангиной, злоупотребляющих алкоголем
3.2. Изменения лабораторных показателей у больных ангиной, злоупотребляющих и не злоупотребляющих алкоголем
3.3. Характер изменений липидного спектра сыворотки крови у больных ангиной, злоупотребляющих алкоголем
3.4. Характер изменений липидного спектра сыворотки крови у больных ангиной, злоупотребляющих алкоголем и больных алкоголизмом
ГЛАВ А 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АЛТ - аланинаминотрансфераза;
АСТ - аспартатаминотрансфераза;
ГГТП - гаммаглютамилтранспептидаза;
ИЛ 6 - интерлейкин 6;
ИЛ 8 - интерлейкин 8;
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности;
ЛФЛ - лизофосфолипиды;
ЛФС - лизофосфатидилсерин;
ЛФХ - лизофасфатидилхолин;
ЛФЭ -лизофосфатидилэтаноламин;
НАСГ - неалкогольный стеатогепатит;
ОВГ В - острый вирусный гепатит В;
ОЛ - общие липиды;
ПОЛ - перекисное окисление липидов;
П1ДР - полимеразная цепная реакция;
СЖК - свободные жирные кислоты;
СМ - сфингомиелин;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
СХ - свободный холестерин;
ТГ - триглицериды;
ТСХ - тонкослойная хроматография;
ФЛ - общие фосфолипиды;
ФС - фосфатидилсерин;
ФХ - фосфатидилхолин;
ФЭ - фосфатидилэтаноламин;
ЭХ - эфиры холестерина.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В современных условиях инфекционные болезни составляют не менее 50-60% всей заболеваемости населения и занимают третье место среди причин смертности [102]. Сохраняют свою актуальность не только ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, но и давно известные инфекции, в частности стрептококковая, в том числе - ангина [6, 19, 20, 49, 105]. Н.И.Брико [20] отмечает, что начало 21 века характеризуется существенным ухудшением эпидемической ситуации по стрептококковой инфекции.
По мнению Ю.И.Ляшенко [63] и Б.С.Нагоева и соавт. [89] ангина - одно из самых распространённых заболеваний в мире с наибольшей частотой поражения людей молодого возраста. Однако актуальность проблемы ангины определяется не только высокой заболеваемостью ею среди населения, большими трудопотерями и экономическим ущербом. Перенесённая ангина способствует возникновению тонзилогенных заболеваний, среди которых ' важное место принадлежит ревматизму, миокардиту, тонзилогенному синдрому, гломерулонефриту, холангиоциститу и др. [62]. Ежегодно большое количество людей переносят лакунарную и фолликулярную ангины, обострения хронического тонзиллита [62, 98, 101, 131]. На ангину приходится не менее 17-42% всех инфекционных болезней [ИЗ, 114]. Из них 82% составляют люди трудоспособного возраста [50]. Большинство случаев заболевания приходится на холодное время года [98]. Большую роль в распространении стрептококковой инфекции имеет бактерионосительство. В разные годы доля носителей колебалась от 10 до 71% [105].
В настоящее время достаточно полно изучены микробиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика ангины и терапия больных. Однако до сих пор остаётся полностью не выясненным характер влияния злоупотребления алкоголем на различные звенья патогенеза заболевания и, в первую очередь - на состояние липидного обмена, являющегося чрезвычайно важ-

Возможное воздействие на функциональное состояние печени вирусов гепатитов исключалось путём обследования больных ангинами и алкоголизмом на маркёрами гепатитов А, В, С и В (апН-НЛУ ^М, HBsAg, HBeAg, апи-НВс^М, anti-HBeAg, aпti-HBsAg, аіИІ-НВсНС, а также НВУ-ДНК методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) ).
В свете современных представлений о нормоэргических иммунных реакциях, изменения липидов сыворотки крови являются ничем иным, как манифестацией адаптационных механизмов на уровне биологических мембран в результате протекания иммунных реакций. То есть, характеристика липидного спектра сыворотки крови у больных лакунарной ангиной отражает результат нормальных иммунных адаптационных реакций организма. Поэтому при сравнении показателей липидов у больных лакунарной ангиной, не злоупотребляющих алкоголем, и злоупотребляющих алкоголем можно было ожидать выявления влияния злоупотребления алкоголем на фоне присутствия в обеих группах стрептококковой инфекции.
По возрасту обследованные лица распределились следующим образом (табл. 1).
Таблица
Распределение обследованных лиц по возрасту
Сравни- ваемые группы Количество больных Количество больных в возрасте ( %)
20-29 30-39 40-49 50 лет и старше
группа I 50 30 30 30
группа II 100 23 40 30
группа III 250 20 40 32
группа IV 100 39 26 20
Средний возраст больных сравниваемых групп был близким: у больных лакунарной ангиной, не злоупотребляющих алкоголем, 38,] ± 2,3 года, у больных алкоголизмом без маркёров вирусных гепатитов - 37,3 + 1,5 года, у больных лакунарной ангиной, злоупотребляющих алкоголем - 34,3 ±3,5 года.