Клинико-иммунологические особенности хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией на фоне противовирусной терапии

• Автор: Софронова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Современное состояние проблемы хронического гепатита С

1.2. Характеристика структурных и неструктурных белков НСУ

1.3. Течение хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией 15 (ВИЧ/ХГС)

1.4. Эффективность противовирусной терапии у больных коинфекци- 21 ей ВИЧ/ХГС

1.5. Состояние специфического гуморального иммунного ответа у* 25 больных ВИЧ/ХГС коинфекцией

Г лава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эпидемиологические методы исследования
2.2.2. Клинико-лабораторные методы исследования
2.2.3. Определение анти-НСУ класса 1§0 к структурным и неструк- 41 турным белкам НСУ в сыворотке крови и в составе циркулирующих иммунных комплексов методом ИФА
2.3. Методы статистического анализа
Результаты собственных исследований и их обсуждение *
Глава 3. Эпидемиологические особенности коинфекции ВИЧ/ХГС на
территории Пермского края
Глава 4. Клиническая характеристика хронического гепатита Су
больных ВИЧ-инфекцией на фоне противовирусной терапии

Глава 5. Выраженность специфического гуморального иммунного ответа на антигены НСУ у больных коинфекцией ВИЧ/ХГС и моноинфекцией ХГС на фоне противовирусной терапии
5.1. Частота выявления анти-НСV у больных ХГС и коинфекцией ВИЧ/ХГС до- и после противовирусной терапии
5.2. Характеристика выраженности индекса позитивности анти-НСУ антител у больных моно- и коинфекцией ВИЧ/ХГС в процессе проводимой противовирусной терапии
5.3. Обобщенный анализ результатов исследования Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы
Список сокращений
АГ - антиген
АлАТ- ананинаминотрансфераза анти-НСУ - антитела к вирусу гепатита С АТ - антитело
БВО - быстрый вирусологический ответ ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВИЧ/ХГС- коинфекция вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита С
ВН - вирусная нагрузка
ИП — индекс позитивности
ИФА - иммуноферментный анализ
ПВТ - противовирусная терапия
Пег-ИФН - пегилированный интерферон
ГП ГР — полимеразная цепная реакция
ПЭГ - полиэтиленгликоль
РВО — ранний вирусологический ответ
УВО - устойчивый вирусологический ответ
ХГ - хронический гепатит <
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
СП4+ - лимфоциты - Т-хелперы/индукторы
НСУ - вирус гепатита С
ШУ - вирус иммунодефицита человека
ШИ - интерферон
ЦС - иммуноглобулины класса С
1§М - иммуноглобулины класса М

Таблица
Сопутствующие заболевания в группах больных
Сопутствующие заболевания Группы больных Всего (п=134)
ВИЧ/ХГС (п=109) ХГС (п=25)
абс. % абс. % абс. %
ЖКТ (дискинезия ЖВП, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, спастический колит) 62 56,9 8 32,0 70 52
ЛОР-органов (атрофический ринит, хронический фарингит, хронический тонзиллит, хронический отит, хронический гайморит) 22 20,2 3 12,0 25 18
Сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей) 7 6,4 1 4,0 8 5
Бронхо-легочной системы (хронический бронхит) 6 5,5 2 8,0 -8 5
Туберкулез легких 4 3,7 0 0 4 3
Мочевыделителыюй системы (хронический цистит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, киста почки) 8 7,3 1 4,0 9 6
Половой системы (хронический аднексит, хронический простатит, генитальный герпес, остроконечные кондиломы) 9 8,3 0 8,0 11 8
Кожных покровов (фурункулез, дерматит, псориаз, нейродермит,фолликулит, угревая болезнь, микоз) 29 22,6 2 8,0 31 23
Нервной системы (вегето-сосудистая дистония, дорсопатия, полинейропатия) 20 14,7 6 24,0 22 16
Наркомания, фаза длительной ремиссии 18 16,5 1 4,0 19 14
Эндокринной системы (сахарный диабет, зоб, аутоиммунный тиреоидит, ожирение) 14 12,8 2 8,0 16 11
Обращало внимание, что только при коинфекции с ВИЧ наблюдались бакте-риальные, грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых, а также туберкулез легких.
Всем больным проводилось генотипирование НСУ. Генотип 1 НСУ среди больных коинфекцией выявлен у 55 (50,5%) человек, генотип 2 и 3 - у 54 (49,5%). Среди больных моноинфекцией генотип 1 обнаружен у 17 (68,0%) человек, генотип 2 и 3 - у 8 (32,0%) (таблица 2.5).