Клинико-иммунологическая характеристика хронического гепатита С с учетом факторов противовирусного иммунитета

• Автор: Селькова, Мария Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ, ВИРУСОЛОГИЧЕСКАЯ И
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ
1.1 Социально-экономические аспекты ХГС
1.2 Эпидемиологические особенности ХГС
1.3 Строение ВГС и связанные с ним механизмы персистенции возбудителя. Вирусологическая диагностика ХГС
1.4 Иммунопатогенез ХГС
1.4.1 роль иммунной системы в патогенезе ХГС
1.4.2 Особенности содержания и функционального состояния цитотоксических лимфоцитов у пациентов с ХГС
1.4.3.Роль иммунорегуляторных клеток в патогенезе ХГС
1.4.4. Особенности синтеза эндогенных интерферонов у пациентов с ХГС
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика пациентов, включенных в исследование
2.2. Общеклинические методы исследования
2.3 Лабораторно-инструментальные методы исследования
2.3.1. Молекулярно-биологические и серологические методы исследования
2.3.2 Биохимические методы исследования
2.3.3.Неинвазивный метод «Фибротест» оценки фибротических изменений в ткани печени

2.3.4 Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови
2.3.4.1 Исследование общих маркеров Т- и В-клеток (CD3 CD4 CD8 CD19)
2.3.4.2 Исследование численного состава и функциональной активности NK-клеток и NKT-клеток
2.3.4.3 Исследование уровня регуляторных Т-клеток
2.3.5. Исследование интерферонового статуса
2.3.6. Методы статистической обработки данных
Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
3.1 Клиническая характеристика пациентов с ХГС
3.2 Биохимическая характеристика течения ХГС
3.3 Молекулярно-биологические характеристики возбудителей ХГС
3.4 Особенности содержания маркеров развития соединительной ткани печени у пациентов с различными формами ХГС
Глава 4. ОЦЕНКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
4.1 Характеристика цитотоксическских лимфоцитов и взаимосвязь их уровня с биохимическими показателями, молекулярно-биологическими характеристиками и степенью прогрессии заболевания
4.2 Характеристика регуляторных Т-лимфоцитов и взаимосвязь их уровня с биохимическими показателями, молекулярно-биологическими характеристиками и степенью прогрессии заболевания

4.3 Интерфероновый статус пациентов и взаимосвязь их уровня с биохимическими показателями, молекулярно-биологическими характеристиками и степенью прогрессии
заболевания
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ХГС- хронический гепатит С ВГС - вирус гепатита С ПЦР - полимеразная цепная реакция РНК - рибонуклеиновая кислота AJIT - аланинаминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза ГГТП - у-глутамилтранспептидаза ЩФ - щелочная фосфатаза
NK-клетки - клетки с фенотипом CD3' CD16+ CD56+
NKT-клетки - клетки с фенотипом CD3+ CD16+ CD56+
Активированные NK-клетки - клетки с фенотипом CD3‘CD16+CD56+CD107a+ Т-регуляторные клетки (Т-регуляторные лимфоциты) - клетки с фенотипом CD4+CD25+CD127l0W
NCAM (neural cell adhesion molecule) - адгезионная молекула нервной ткани NKG2D, NKG2A - фенотипы лектиновых рецепторов NK-клеток TRAIL (tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand) - зависимый механизм апоптоза
Fas-леганд (CD 95) - леганд для Fas-рецептора клетках
CCL3 - хемокин CCL3
CCL4 - хемокин CCL4
CCL5 - хемокин CCL5
XCL1 - хемокин XCL1
МНС 1 класса (major histocompatibility complex) - главный комплекс
гистосовметимости 1 класса
МНС II класса (major histocompatibility complex) - главный комплекс
гистосовметимости 2 класса
FcrRIII - рецептор для семейства иммуноглобулинов на NK-клетках
TGF (3 (Transforming growth factor beta) - трансформирующий ростовой фактор Р

В ходе анализа регистрировались:
• пол;
• возраст в момент включения больного в исследование (лет);
• общепризнанные клинические синдромы и симптомы гепатологической патологии, необходимые для формулировки диагноза ХГС:
- астеновегетативный синдром (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, нарушение сна, эмоциональные нарушения, изменение памяти, нарушение потоотделения, снижение метеорезистентности и другое);
- геморрагический синдром (кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, петехиальная сыпь на коже);
- холестатический (характерное изменение цвета мочи и/или стула, иктеричность склер, желтуха);
- гепатомегалия;
- спленомегалия;
- отёчно-асцитический синдром (асцит, венозные коллатерали, периферические отёки);
- симптомы, связанные с нарушением функции других органов и систем для уточнения сопутствующей патологии.
Пациенты, у которых выявлялись какие-либо отклонения в ходе проводимого исследования, и не были связаны с ХГС, направлялись к соответствующим специалистам, которые устанавливали тот или иной диагноз.