Роль ПЦР-диагностики в проблеме верификации диагноза краснухи

• Автор: Дарвина, Ольга Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 22 ил.

Оглавление
Введение
Актуальность темы
Цель исследования
Научная новизна
Практическая значимость
Апробация работы и внедрение в практику
Часть I. Обзор литературы
Глава 1. Современные представления о эпидемиологии, этиологии и патогенезе краснухи
1.1. Современное представление об этиологии и патогенезе краснухи
1.2. Эпидемиологические особенности краснухи
Глава 2. Клиническая и лабораторная диагностика различных форм
краснухи
2.1. Клинические проявления краснухи
2.2. Возможные осложнения, прогноз и иммунопатогенез краснухи
Глава 3. Клинико-лабораторная диагностика краснухи на различных
этапах заболевания
Часть II. Собственные наблюдения
Глава 1. Материалы и методы исследования
1.1. Объем исследования
1.2. Специальные методы исследования
1.2.1. Полимеразная цепная реакция (1ТЦР)
1.2.2. Методы ИФА для определения специфических антител классов ^М и к антигену вируса краснухи
1.2.3. Метод ИФА диагностики для определения авидности антител класса 1£С к антигенам вируса краснухи в сыворотке и плазме крови человека
Глава 2. Клинико-лабораторная характеристика больных
2.1. Общая характеристика обследованных больных I группы с направительным диагнозом краснуха
2.2. Клинико-лабораторная характеристика больных I группы с направительным диагнозом краснуха в период разгара заболевания
2.3. Общая характеристика обследованных больных II группы с различными направительными диагнозами
2.4. Клинико-лабораторная характеристика обследованных больных II группы с различными направительными диагнозами в период разгара заболевания
2.5. Сравнение результатов молекулярно - генетических методов (ПЦР) исследования направленных на выявление РНК Rubella virus в различном клиническом материале (плазма, лейкоциты периферической крови, слюна, мазки из носо- и ротоглотки) и данных серологических исследований
вирусоспецифических антител классов IgM и IgG 87 (100%) больных
Глава 3. Анализ результатов молекулярно-генетического исследования методом ПЦР с данными обследования на специфические серологические маркеры у 76 больных краснухой в различные фазы инфекционного
процесса
3.1. Общая клинико - лабораторная характеристика 76 больных с подтвержденным в результате комплексных исследований диагнозом краснухи
3. 2. Анализ результатов молекулярно-генетического исследования методом ПЦР и данных специфического серологического обследования на вирусоспецифические антитела классов IgM и IgG у 76 больных с подтвержденным диагнозом краснухи
3.3. Роль молекулярно-генетического метода (ПЦР) в дифференциальной диагностике экзантемных инфекционных заболеваний
Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы

женщин фертильного возраста). Серологические методы просты и доступны, однако позволяют поставить диагноз только ретроспективно
Для диагностики краснухи, особенно, краснухи у беременных и. диагностики СВК в широкой практике здравоохранения с целью воспроизводимости и стандартности результатов при динамическом наблюдении наиболее целесообразно использовать тест-системы одного производителя. Для этого необходимы тест-системы, которые позволяют реализовать два подхода. Первый - классический метод - основан на обнаружении вирусоспецифического 1§М-маркера текущей краснушной инфекции. Новый метод позволяет дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом (от первых дней до 1,5 месяцев и более), по определению авидности «ранних» специфических образующихся при размножении вируса в организме. Метод является альтернативным, методу выявления вирусоспецифических антител класса 1§М и не требует наличия парных сывороток для постановки диагноза краснухи. Это особенно важно при диагностике у беременных женщин, так как низкоавидные 1§0 антитела сохраняются в течение более длительного срока по сравнению с вирусоспецифическими антителами класса 1§М. Причем, по индексу авидности можно дифференцировать острую инфекцию (индекс авидности менее 30) от острой отсроченной инфекции (30 - 50), а при индексе авидности выше 60 — от инфекции, которая была у беременной женщины более 6 недель назад. Это особенно важно, так как на всех рекомендованных для экспресс-даигностики краснухи иммуноферментных системах, направленных на выявление вирусоспецифических антител класса ^М, не всегда возможно достичь точного результата. Вероятно и получение ложноположительных результатов за счет наличия в материале ревматоидного фактора. Кроме того, гипердиагностика может иметь место в случае тестирования лиц, инфицированных вирусом Эпштейна - Барр, парвовирусом В19 и др. В этом случае целесообразность применения ИФА,