Нарушение гемостаза у больных пищевыми токсикоинфекциями с сочетанной сердечно-сосудистой патологией

• Автор: Алешина, Нина Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Особенности патогенеза и клинического течения пищевых токсикоинфекций на современном этапе
1.2. Современная роль факторов гемостаза (тромбоцитарных, плазменных и эндотелиальных) в патогенезе и клинических проявлениях инфекционного процесса
Глава 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика и методы исследования больных
2.2. Изменения показателей гемостаза у больных ПТИ с сочетанной сердечно-сосудистой патологией
2.3. Изменения показателей гемостаза у больных ПТИ с сочетанной сердечно-сосудистой патологией в зависимости от тяжести состояния и возраста
2.4. Влияние комплексной терапии на изменения гемостаза и течение ПТИ при сочетанной сердечно-сосудистой патологии
Глава 3.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСС ЛЕДОВ АНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ДВС-синдром синдром диссеминированного внутрисосудистого
ИБС свертывания крови ишемическая болезнь сердца
ЛПС липополисахарид
МНО международное нормализованное отношение
пти пищевые токсикоинфекции
ссз сердечно-сосудистые заболевания
ТВ тромбиновое время
тм тромбомодулин
ЭТ-1 эндотелии-
N0 оксид азота
Шх суммарная концентрация нитратов и нитритов
ЫОБ синтаза оксида азота
еЫОБ эндотелиальная синтаза оксида азота
индуцибельная синтаза оксида азота
пМЗБ нейрональная синтаза оксида азота
vWF фактор Виллебранда

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
В структуре инфекционной патологии пищевые токсикоинфекции (ПТИ) занимают одно из ведущих мест по распространению и социально-экономическому ущербу [128,129]. Помимо временной утраты трудоспособности ПТИ в ряде случаев сопровождаются развитием осложнений, которые могут быть причиной летальных исходов (гиповолемический и инфекционно-токсический шок,
тромбогеморрагические осложнения в виде тромбоза мезентериальных сосудов, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения) [5,24,38,39]. В связи с этим изучение нарушений в разных звеньях системы гемостаза является значимым для оценки тяжести течения, прогноза и предупреждения данных осложнений.
В последние годы в клинической практике стали доступны более современные методы изучения гемостаза, в том числе и маркеры эндотелиальной патологии. При ПТИ эти факторы сосудистого звена гемостаза не исследовались, а при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в последние годы им уделяется особое внимание [6,9,16,23,32,73].
ПТИ, как известно, провоцирует обострение ряда хронических заболеваний, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы [5,38]. Известно, что больные сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) входят в группу риска инфекционной и неинфекционной патологии. У них имеется исходная патология гемостаза, особенно сосудистого компонента, а инфекционный агент способен менять течение болезни, приводя к осложнениям. Особенности комплексной терапии такой сочетанной патологии до сих пор не разработаны.

Пищевая токсикоинфекция у всех больных, включенных в исследование, начиналась с симптомов поражения желудочно-кишечного тракта: тошноты, повторной рвоты, расстройства стула (100%) Все пациенты указывали на возникновение гастроэнтеритических симптомов через несколько часов после употребления в пищу продуктов, подозрительных на инфицирование. Одновременно появлялись симптомы интоксикации: слабость (100%),
повышение температуры тела (100%), головная боль (72%), озноб (68%), боли в животе (100%). У 122 пациентов (88,4%) рвота сохранялась на протяжении 2-х дней. У всех наблюдаемых больных отмечался обильный водянистый стул без патологических примесей. Частота стула у 118 пациентов (85,5%) не превышала 10 раз в сутки, у 20 пациентов (14,5%) жидкий стул отмечался чаще 10 раз в сутки. Нормализация стула у 109 (79,0%) больных наступила на 4-6 дни болезни. В отдельных случаях стул нормализовался только на 10-12 день болезни (табл.З).