Оценка морфофункционального состояния тонкой кишки у больных хроническим гепатитом С

• Автор: Сукачев, Виталий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 106 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ТОНКОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Особенности структуры вируса гепатита С

1.2 Гистологическое строение тонкой кишки. Представления о микробиоценозе тонкой кишки в норме

1.3 Изменение микрофлоры тонкой кишки у больных хроническим гепатитом С

1.4 Состояние слизистой оболочки тонкой кишки у больных хроническим гепатитом С 27 ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных
2.2 Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
3.1 Анализ клинико-биохимических и вирусологических параметров у больных хроническим гепатитом С на фоне изменения показателей ВДТ
3.2 Анализ результатов выполнения ВДТ у больных хроническим гепатитом С в зависимости от стадии заболевания и гистологической активности воспалительного процесса в печени
3.3 Анализ эндоскопических изменений слизистой оболочки тонкой кишки
у больных хроническим гепатитом С в зависимости от показателей ВДТ

ГЛАВА 4 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТОНКОЙ КИШКЕ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
4Л Анализ изменения морфологических показателей, характеризующих воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкой кишки у больных хроническим гепатитом С
4.2 Оценка экспрессии неструктурного белка пяЗ в слизистой оболочке тонкой кишки у пациентов с хроническим гепатитом С
ГЛАВА 5 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С НА ФОНЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
5.1 Общая характеристика основных клинико-лабораторных и инструментальных показателей у больных хроническим гепатитом С на фоне изменения показателей ВДТ после проведенной противовирусной терапии ХГС
5.2 Анализ изменения показателей ВДТ в зависимости от эффективности проведенной противовирусной терапии ХГС
5.3 Анализ показателей, характеризующих наличие СИБР в тонкой кишке, после проведенной терапии ХГС в зависимости от гистологической активности воспаления в печени и стадии фиброза
5.4 Анализ взаимосвязи эффективности проведенной противовирусной терапии ХГС и показателей ВДТ, выполненных после ее завершения, с эндоскопическими признаками воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, выявленными при первичном обследовании больных ХГС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АТФ - аденозинтрифосфат
ВГВ - вирус гепатита В
ВГС - вирус гепатита С
ВДТ - водородный дыхательный тест
ГГТП - гамма-глутамилтранспептидаза
ГС - гепатит С
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
El, Е2 - структурные гликопротеины оболочки вируса ГС
ИГА - индекс гистологической активности
ИЛ-2,4,10 - интерлейкины - 2,4,
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФН - интерферон
м-РНК - матричная рибонуклеиновая кислота
НАДФ - никотинаминдифосфат
ОГС - острый гепатит С
ПИНФ - пегилированный интерферон
ПТИ - протромбиновый индекс
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
РЭС - ретикуло-эндотелиальная система
С-core protein - структурный сердцевинный протеин вируса ГС
СИБР - синдром избыточного бактериального роста
СМФ - система мононуклеарных фагоцитов
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ХГС - хронический гепатит С
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЩФ - щелочная фосфатаза

активностью (ИГА 4-8 баллов), с умеренной активностью (ИГА 9-12 баллов) и с выраженной активностью (ИГА 13-18 баллов) и степень фиброза (отсутствие, слабый, умеренный, тяжелый и цирроз) [8, 9, 11].
Таблица 2.
Составные компоненты индекса гистологической активности по 11.0. Кпос1е11 и стадии патологического процесса по стандартизированной системе
«МЕТАУЖ» [9]
Компоненты Баллы
I Перипортальные некрозы (с мостовидными или без них)
А. Отсутствуют
Б. Слабо выраженные ступенчатые некрозы
В. Умеренно выраженные ступенчатые некрозы, захватывающие менее чем 50% периметра большинства портальных трактов
Г. Выраженные ступенчатые некрозы, захватывающие более чем 50% периметра большинства портальных трактов
д. Умеренно выраженные ступенчатые некрозы и мостовидные некрозы
Е. Выраженные ступенчатые некрозы и мостовидные некрозы
Ж. Мультилобулярные некрозы
11 Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов
А. Отсутствуют
Б. Слабо выраженные (ацидофильные тельца, баллонная дегенерация и/или рассыпанные фокусы гепатоцеллюлярных некрозов в менее 1/3 долек или узлов)
В. Умеренно выраженные, захватывающие 1/3-2/3 долек или узлов