Характеристика печеночноклеточного рака при хроническом вирусном гепатите

• Автор: Бугаева, Татьяна Тимофеевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ, ФАКТОРЫ РИСКА И

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНОГО

РАКА

1.1. Печеночноклеточный рак в разных странах мира и в России

1.2. Факторы риска и их значимость в патогенезе печеночноклеточного рака

1.3. Некоторые клинические аспекты печеночноклеточного рака, ассоциированного с вирусными гепатитами

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы, используемые в работе
2.3. Медико-географические зоны Якутии
Глава 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНЫМ
РАКОМ И ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ВИС НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
САХА (ЯКУТИЯ)
3.1 Заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) печеночноклеточным раком
3.2. Распространение гемоконтактных вирусных гепатитов
В, С и О на территории Якутии
3.3. Связь между печеночноклеточным раком и гемоконтактными вирусными гепатитами В и С в Республике Саха (Якутия)
Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНОГО РАКА ПРИ НАЛИЧИИ ИЛИ

ОТСУТСТВИИ МАРКЕРОВ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
4.1. Анализ эпидемиологических данных больных печеночноклеточным раком при наличии или отсутствии маркеров вирусных гепатитов
4.2. Сравнительная характеристика результатов клинико-лабораторных исследований больных печеночноклеточным раком
4.3. Результаты инструментальных методов обследования больных печеночноклеточным раком
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНОГО РАКА
5.1. Молекулярно-биологическая диагностика вирусов гепатитов у больных печеночноклеточным раком
5.2. Клиническое течение печеночноклеточного рака в исходе хронического вирусного гепатита
5.3. Показатели лабораторно-инструментальных исследований у больных печеночноклеточным раком в зависимости от этиологии вирусов
5.4. Клинические примеры печеночноклеточного рака
5.5. Диагностические критерии печеночноклеточного рака
в условиях Якутии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
• анти-НВс IgG - антитела к ядерному антигену вируса гепатита В класса иммуноглобулинов G
• анти-НВс IgM - антитела к ядерному антигену вируса гепатита В класса иммуноглобулинов М
• анти-HCV IgG - антитела к вирусу гепатита С класса иммуноглобулинов G
• анти-HDV IgG - антитела к вирусу гепатита D класса иммуноглобулинов G
• HBeAg - один из ядерных антигенов вируса гепатита В («е» антиген)
• HBV - вирус гепатита В
• HCV - вирус гепатита С
• HDV - вирус гепатита D
• HBsAg - поверхностный антиген гепатита В
• а-ФПН - альфа-фетопротеин
• АДГ - алкогольдегидрогеназа
• AJIT - аланинаминотрансфераза
• АльДГ - альдегиддегидрогеназа
• анти-HCV IgM - антитела к вируса гепатита С класса иммуноглобулинов М
• анти-HDV IgM - антитела к вирусу гепатита D класса
• ACT - аспартатаминотранфераза
• ВРВ ЖКТ - варикозно-расширенные вены желудочно-кишечного тракта
• ВРВП - варикозно-расширенные вены пищевода
• ДВФО - Дальневосточный Федеральный округ
• ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

(средний возраст составил 61,5±9,7 лет). Среди заболевших мужчин было 65,2%, женщин - 34,8%. Для изучения клинического течения рака печени больные были распределены по группам в зависимости от наличия или отсутствия маркеров вирусных гепатитов.
В первую фуппу включены 53 больных раком печени без вирусов гепатитов, находившихся на диспансерном наблюдении в Якутском республиканском онкологическом диспансере за период с 2000 г. по 2007 г.
Вторую группу составили 125 больных раком печени в исходе хронических вирусных гепатитов, получавших стационарное обследование и наблюдение с 2000 г. по 2007 г. на базе отделения вирусных гепатитов Якутской городской клинической больницы.
В табл. 2.1.1. представлена характеристика по основным признакам обследованных больных. В обеих группах преобладают лица мужского пола, а также коренные жители.
Таблица
Характеристика пациентов с печеночноклеточным раком
Показатели Первая группа Вторая группа
Рак печени без маркеров вирусов гепатитов Рак печени с маркерами вирусов гепатитов
Мужчин 40 (75,5%) 76 (60,8%)
Женщин 13 (24,5%) 49 (39,2%)
Средний возраст, лет 64,6±5,1 лет 58,6±12,1 лет
Коренные 45 (84,9%) 105 (84,0%)
Некоренные 8 (15,1%) 20 (16,0%)
Всего
Для сопоставления клинико-лабораторных показателей 125 больных раком печени были распределены на 3 группы в зависимости от этиологии вирусных