Дифференцированный подход к комплексному лечению обострений бронхиальной астмы у детей с применением комбинированных физических факторов

• Автор: Корчева, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 137 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Вопросы патогенеза и ведения бронхиальной астмы у детей

1.1 Современные сведения об этиопатогенезе бронхиальной

астмы у детей

1.2 Инфекционные аспекты в развитии и течении

бронхиальной астмы

1.3 Достижения и проблемы лечения бронхиальной астмы

у детей на современном этапе

1.4 Физические факторы в лечении бронхиальной астмы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика обследованных групп, критерии
включения в исследование
2.2 Инструментальные и лабораторные методы исследования
2.3 Специальные бактериологические и цитологические методы
2.4 Новый способ лечения бронхиальной обструкции у детей с применением комбинированных методов физиотерапии
2.5 Методика применения комбинированного способа физиотерапии
2.6 Методы доказательной медицины
2.7 Методы статистического анализа полученных результатов
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Клинико-лабораторные особенности бронхиальной
астмы при инфицировании дыхательных путей, возможности экспресс-диагностики бактериальной обсемененности
3.1 Клинико-анамнестические особенности течения
бронхиальной астмы при инфицировании дыхательных путей
3.2 Лабораторно-инструментальная характеристика бронхиальной астмы, протекающей с инфицированием дыхательных путей
3.3 Оценка метода экспресс-диагностики бактериальной
обсемененности верхних дыхательных путей
Глава 4. Непосредственные и отдаленные результаты лечения бронхиальной астмы при стандартной терапии и разработанной комплексной методике.
4.1 Клинико-функциональная оценка состояния больных с бронхиальной астмой
4.2 Динамика показателей функции внешнего дыхания
4.3 Динамика данных бактериологического обследования
4.4 Динамика показателей риноцитографии
4.5 Динамика показателей пульсоксиметрии
4.6 Оценка результатов проведенного комплексного лечения на основе принципов доказательной медицины
4.7 Отдаленные результаты проведенного комплексного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - атопический дерматит
АЗ - аллергические заболевания
БА - бронхиальная астма
ВДП - верхние дыхательные пути
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГРБ - гиперреактивность бронхов
ГКС - глюкокортикостероиды
ДМВ - дециметровые волны
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПСВ - пиковая объемная скорость выдоха
ПеНЭСП - переменное низкочастотное электростатического поле
РОБ - рецидивирующий обструктивный бронхит
РЦГ - риноцитограмма
СВЧ - сверхвысокочастотное поле
УЗИ - ультразвуковое исследование
УПМ - условно-патогенная микрофлора
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
СБО - синдром бронхиальной обструкции
ЭКД - экссудативно-катаральный диатез
ЭКП - эозинофильный катионный протеин
N0 - оксид азота
БА - секреторный А

и преимуществами, которыми обладают физические факторы по сравнению с другими лечебными средствами, в том числе и лекарствами. Они имеют важные особенности и значимые достоинства, указывающие на целесообразность их более широкого использования в лечении и реабилитации больных [162].
Основные принципы восстановительного лечения: диагностика резервов здоровья; проведение комплексного восстановительного лечения с использованием широкого арсенала безлекарственных видов лечения, индивидуальный подход к каждому пациенту.
Перед физиотерапией стоят следующие задачи: элиминация причиннозначимых факторов внешней среды и уменьшение последствий их действия в респираторном тракте, повышение толерантности дыхательных путей к действию экзогенных факторов стимуляция механизмов цилиарного транспорта и неспецифической противоинфекционной защиты, тренировка и восстановление собственных компенсаторных возможностей бронхолегочной системы и организма в целом, уменьшение выраженности и контроль респираторных симптомов, нормализация функций собственно дыхательной системы (восстановление дренажной, дыхательной, газообменной функций, местного иммунитета), улучшение общего состояния организма, предотвращение обострений и достижение максимально полноценной и длительной ремиссии, поддержание функции легких на максимальных величинах, предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции и прогрессирования заболевания [90, 204].
Прежде всего лечебные физические факторы можно использовать для обеспечения направленного действия лекарств, что весьма важно при медикаментозном лечении заболеваний. Исследованиями установлено, что
воздействие физических факторов сопровождается усиленным поступлением

вводимых лекарств в кожу и ткани в области воздействия, а также их длительной экспозицией в месте введения [192].