Магниевый статус в диаде "мать-ребенок" при абноминальном родоразрешении

• Автор: Каменская, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 119 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Магний, содержание в организме и биологическая роль

1.2 Потребность, дефицит и избыток магния

1.3 Магний и беременность

1.4 Магний у плода и новорожденного

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Исследуемые биосубстраты
2.3 Методы исследования
2.4 Статистическая обработка
Глава 3. СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
3.1 Содержание магния в организме роженицы
3.1.1 Клиническая характеристика матерей
3.1.2 Влияние пренатальных факторов на содержание магния в организме роженицы
3.2 Содержание магния в диаде мать - ребенок
3.2.1 Клиническая характеристика новорожденных
3.2.2 Содержание магния у матери и ребенка в
родах
3.3 Содержание магния в организме новорожденного
3.3.1 Уровень магния в различных средах организма новорожденного
3.3.2 Влияние пренатальных факторов риска на содержание магния в различных средах организма новорожденного
3.3.3 Влияние интранатальных факторов на содержание магния в различных средах организма новорожденного

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ ААС - атомно-абсорбционная спектрометрия АТФ - адетозинтрифосфат ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ЖКТ - желудочно-кишечный тракт СРАР - continuous positive airway pressure ЦНС - центральная нервная система ЭКГ - электрокардиография
АМРА - alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionic acid
NEOMOD - neonatal multiple organ dysfunction score
NMDA - N-Methyl-D-aspartate
TRP M6 - transient receptor potential M
TRP M7 - transient receptor potential M

В организме доношенного новорожденного содержится примерно 0,8г магния. Роль умеренных или средней выраженности дефицитов магния в патологии новорожденных не установлена. Несомненно, что они не могут быть основным патогенетическим звеном тяжелой неонатальной патологии или причиной смерти, тяжелых отдаленных последствий, но они могут предрасполагать или утяжелять разные патологические состояния (например, сердца), поэтому важно раннее выявление и коррекция гипомагниемии.
Симптоматика гипомагниемии у новорожденных напоминает клинику гипокальциемий: гипервозбудимость, тремор, мышечные подергивания или мышечные дрожания, ригидность мышц или гипотония, остановки дыхания, отеки, крик с высокочастотными компонентами, локальные или генерализованные тонические либо тонико-клонические судороги. В то же время у глубоконедоношенных или детей, перенесших тяжелую асфиксию смешанного генеза, проявлениями дефицита магния могут быть вялость, низкий мышечный тонус, остановки дыхания, брадикардия, глазные симптомы, потемнение цвета кожи, отеки, отсутствие коммуникабельности. Повторные длительные попытки повысить уровень кальция в сыворотке при наличии гипомагниемии приведет к еще большему снижению магния в сыворотке. На ЭКГ при гипомагниемии можно обнаружить инверсию зубца Т, снижение и удлинение интервала Б-Т или удлинение интервалов Р-11 и 8-Т, плоский и широкий зубец Т (явления, напоминающие нарушение обмена калия); при длительной гипомагниемии могут быть желудочковые экстрасистолы, тахикардия, фибрилляция.
Введение 25% раствора магния сульфата в дозе 0,4 мл/кг массы тела в первые сутки каждые 8-12 ч и далее 1 раз в сутки, как правило, достаточно для терапии данного состояния. Требуется динамическое наблюдение за новорожденными, получающими магнезиальную терапию в виду опасности развития симптомов гипермагниемии (особенно при почечной