Противорецидивный эффект иммуномодулирующей терапии при хроническом пиелонефрите у детей

• Автор: Попыванова, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 100 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА, СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ (обзор литературы).

1. Предрасполагающие факторы, этиология и патогенез пиелонефрита у детей

2. Принципы современного комплексного лечения больных пиелонефритом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

И СОСТОЯНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ПИЕЛОНЕФРИТОМ
ГЛАВА 4. ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ И ПРОТИВОРЕЦИДИВ-НЫЙ ЭФФЕКТЫ ИМУНОФАНА У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
ИЛ-1 р - интерлейкин-1 бета;
ИФН-а - интерферон-альфа;
НСТ-тест — тест восстановления нитросинего тетразолия;
ГТГТН - показатель повреждаемости нейтрофилов;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов;
ФИ - фагоцитарный индекс;
ФНО-а - фактор некроза опухолей-альфа;
ХП - хронический пиелонефрит;
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы;
HLA-комплекс - комплекс лейкоцитарных антигенов человека; Ig - иммуноглобулин;
slgA - секреторная фракция иммуноглобулина А.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Пиелонефрит является самым распространённым заболеванием мочевой системы у детей разных возрастных групп. В детском возрасте пиелонефрит нередко имеет упорное течение и трудно поддаётся лечению, что способствует трансформации острого процесса в затяжной и хронический с последующим формированием хронической почечной недостаточности. В этой связи особую значимость приобретает совершенствование методов диагностики пиелонефрита, разработка и внедрение новых более эффективных методов лечения больных.
Пиелонефрит представляет собой неспецифическое микробно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и тубуло-интерсти-циальной ткани почек. У детей в активной стадии пиелонефрита обычно наблюдается выраженная клиническая симптоматика, заболевание часто имеет рецидивирующее течение, но могут встречаться случаи латентного течения пиелонефрита, когда признаки поражения почек начинают проявляться в стадии хронической почечной недостаточности или обнаруживаются при патологоанатомическом исследовании.
В развитии пиелонефрита важное значение придаётся вирулентной и массивной инфекции, способной преодолеть порог сопротивляемости организма, и нарушению микроциркуляции в почках (Okada Т. с соавт., 2001; Anand S.K. с соавт., 2001; Коровина H.A. с соавт., 2007; Папаян A.B. с соавт., 2001; Комарова О.В., Чемоданов В.В., 2005; Козлова В.В., 2007). У детей, больных пиелонефритом, выявляется ассоциативная связь с иммуногенети-ческими параметрами, отмечается расстройство локального и системного иммунитета, иммунопатологические реакции (Иллек Я.Ю. с соавт., 2008, 2009; Разин М.П. с соавт., 2001, 2007, 2008), которые оказывают большое влияние на течение и прогноз заболевания, что необходимо учитывать при разработке плана комплексного лечения пациентов. В литературе представлены данные, свидетельствующие о терапевтическом эффекте при обструк-тивном и необструктивном пиелонефрите у детей низкоинтенсивного лазер-

чаются друг от друга. Это обстоятельство может быть обусловлено влиянием местных климато-географических, эндемических, экологических и социально-бытовых факторов, этнической принадлежности. Поэтому в качестве контроля нами использовались данные, полученные сотрудниками кафедры педиатрии Кировской государственной медицинской академии и сотрудниками лаборатории иммуногематологии Кировского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови при исследовании указанных показателей у практически здоровых детей соответствующего возраста, проживающих в г. Кирове и Кировской области.
Данные, полученные при исследовании иммунологических параметров, у групп больных хроническим пиелонефритом, обрабатывали методом вариационной статистики с определением средней кваадратической величины (М), среднего квадратического отклонения (о) и средней квадратической ошибки (ш), коэффициентом достоверности разности величин (р) между сравниваемыми величинами по таблице Стъдента-Фишера. При анализе ряда иммунологических показателей у больных пиелонефритом и здоровых детей проводили определение достоверности коэффициента корреляции (г) при малом числе наблюдений. Обработку цифрового материала осуществляли в персональном компьютере в программе Microsoft Office Excel 2007, сравнивали между собой и с результатами исследования этих показателей у практически здоровых детей.