Нутритивная поддержка детей с нейроонкологической патологией, получающих полихимиотерапию

• Автор: Васильева, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ДЕТЕЙ С НЕЙРООНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Результаты обследования пациентов основной и контрольной групп перед I циклом полихимиотерапии
2. Результаты обследования пациентов основной и контрольной групп на фоне проведения программной полихимиотерапии..
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БМФ белок-мобилизующий фактор
ИМТ индекс массы тела
КЖСТ кожно-жировая складка трицепса
лж левый желудочек
ЛМФ липид-мобилизующий фактор
МРТ магнитно-резонансная томография
мене средняя концентрация гемоглобина в эритроците
нп нутритивная поддержка
огм опухоли головного мозга
омп окружность мышц плеча
оп окружность плеча
пв пищевые волокна
пп парентеральное питание
пхт полихимиотерапия
пмк пролапс митрального клапана
САН самочувствие, активность, настроение (шкала)
СТБ стереотаксическая биопсия
цне центральная нервная система
чле чашечно-лоханочная система
ЧЭГ чрезкожная эндоскопическая гастростомия
ЭП энтеральное питание

ВВЕДЕНИЕ
Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) относятся к наиболее часто встречающимся новообразованиям у детей, занимая второе место после лейкозов.
Наибольший удельный вес в структуре объемных образований ЦНС у детей принадлежит опухолям головного мозга (ОГМ) (Афанасьев Б.В. и соавт., 2002; Румянцев А.Г., 2006; Bakish J et al., 2003).
Лечение нейроонкологических заболеваний предусматривает комплексный подход, включающий хирургическое вмешательство, лучевую терапию и полихимиотерапию (ПХТ).
У всех пациентов с нейроонкологической патологией, получающих ПХТ, отмечаются глубокие расстройства метаболизма, сопровождающиеся анорексией, снижением массы тела, гиперметаболической направленностью обмена веществ, нарушением водно-электролитного баланса, прогрессирующей полиорганной недостаточностью (Суджян A.B., 1978; Попова Т.С. и соавт., 2002; Sobbotka L., 2004).
Это обусловлено как наличием самого опухолевого субстрата, так и влиянием проводимой противоопухолевой терапии, особенно при использовании алкилирующих агентов, винка-алкалоидов и препаратов платины. Побочные эффекты ПХТ - тошнота, рвота, диарея - усугубляют имеющиеся расстройства питания, способствуя развитию выраженной нутритивной недостаточности (Slaviero К.А. et al., 2003; Bozzetti F., 2004).
Рядом исследований показано, что нутритивная недостаточность у нейроонкологических пациентов существенно влияет на эффективность лечения, снижая восприимчивость опухолевых клеток к лучевым и химическим воздействиям, утяжеляет пробочные эффекты ПХТ.

рассчитанных рецептур по данным фактического потребления видов блюд *. Дневник питания представлен в таблице 3.
(* - «Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания» Скурихин И.М., Тутельян В.А., 2008 г.).
Таблица 3.
Дневник питания пациента
Ф.И.О. Дата И/б № Цикл ПХТ
Прием пищи Продукт, блюда Состав блюда, объем/вес Смесь для энтерального питания
Завтрак
Обед
Ужин
2. Клинические методы оценки состояния здоровья пациента Проводилась общеклиническая оценка состояния пациентов. Оценивалось самочувствие, активность, настроение, а также аппетит пациентов. Оценка самочувствия, активности, настроения проводилась с помощью методики САН («САМОЧУВСТВИЕ. АКТИВНОСТЬ. НАСТРОЕНИЕ»).
Типовая карта методики САН представлена в таблице 4.
Таблица 4.
Типовая карта методики САН
• Фамилия, инициалы
• Пол
• Возраст
• Дата