Функциональное состояние прямой кишки при хронических запорах у детей

• Автор: Паршина, Полина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследований 38 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Анатомические особенности строения тазового дна и прямой кишки
при хронических запорах у детей
3.1.1 Анатомические особенности строения тазового дна и прямой кишки в покое при хронических запорах у детей
3.1.2 Анатомические особенности строения тазового дна и прямой кишки при функциональных пробах у детей с хроническими запорами
3.1.2.1. Проба с удерживанием
3.1.2.2. Проба с натуживанием
3.1.3. Анатомические особенности строения тазового дна и прямой кишки при энкопрезе у детей с хроническими запорами
3.2 Клинические особенности развития хронических запоров у детей
3.2.1. Формирование акта дефекации в раннем возрасте у детей с хроническими запорами
3.2.2. Характеристика питания детей с хроническими запорами
3.3. Клинические особенности формирования энкопреза у детей с хроническими запорами
Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ У ДЕТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В последние десятилетия болезни органов пищеварения занимают одно из первых мест среди общей заболеваемости у детей и подростков. Согласно данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ в 2010 году в структуре заболеваемости детей в возрасте до 14 лет заболевания органов пищеварения занимали второе ранговое место, среди детей первого года жизни - третье ранговое место (5,2 %). Многими исследователями отмечается устойчиво высокая распространенность запора среди детей, которая в зависимости от критериев, используемых для диагностики, составляет 0,7 - 29,6% среди детей во всем мире (Voskuijl WP et al., 2004; Rubin G., Dale A., 2006; van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C., 2006; van Dijk M et al., 2008)
Среди детей Российской Федерации частота запоров составляет в целом 25-30%; у детей 2 года жизни - 22 %, 3 года жизни - 19 %, при этом чаще всего обращались к педиатру по поводу запора с детьми в возрасте 3-4 лет (Садовничая Т.А., 2006; Комарова Е.В., 2007). По данным Эрдес С. И., Мацукатовой Б. О., 2011 хронический запор по Римским критериям III был диагностирован среди 2195 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет в 53 %, наиболее часто встречался у детей старшего школьного возраста (56%).
Более 1/3 детей с хроническими запорами для диагностики и лечения направляются в лечебно-профилактические учреждения, несмотря на давно установленный факт, что в более чем 95% случаев запоры у детей имеют функциональный характер (Baker SS, Liptak GS, 1999). Результаты современных полноценных научных исследований по проблеме запоров у детей утверждают, что хорошо собранный анамнез и тщательный осмотр ребенка обычно бывают достаточными, чтобы исключить органическую

половины детей основной группы. Головные боли напряжения и цереброастенический синдром чаще встречались у детей группы сравнения.
Почти у каждого четвертого ребенка основной группы выявлялся синдром дефицита внимания, каждого пятого - гиперактивность, у 5 (7 %) была диагностирована задержка психоречевого развития.
Анализ данных акушерского анамнеза матерей детей обеих групп представлен в таблице 11. Число беременностей и родов у матерей детей обеих групп было в целом одинаковым; составило в среднем в основной группе 1,8 (ДИ 1,6 - 2,1) и 1,4 (ДИ 1,3 - 1,5), в группе сравнения - 2,2 (ДИ 1,7 - 2,6) и 1,4 (ДИ 1,2 - 1,6); результаты представлены в виде средней М и доверительного интервала 95 % ДИ.
Таблица 11.
Данные акушерского анамнеза матерей детей
основной группы (п=82) и группы сравнения (п=36), кол-во (%), р > 0,
Патология Основная группа Группа сравнения
Патология беременности Угроза прерывания 77 (98 %) 32 (89 %)
Прием лекарств 69 (84 %) 28 (78 %)
Нефропатия 51 (62%) 16(44%)
Патология родов Стимулированные 23 (28-%) 8 (22 %)
Применение акушерского пособия 15(18%) 3 (8 %)
Оперативные 14(17%) 8 (22 %)
Досрочные 14(17%) 4(11 %)
Запоздалые 8(10%) 1 (3 %)
Быстрые 3 (4 %) 4(11 %)
Из таблицы видно, что беременность у большинства матерей детей обеих групп протекала с угрозой прерывания, нефропатией и приемом