Возможности ультрасонометрии в оценке костной прочности у детей

• Автор: Киселева, Анастасия Львовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 147 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ

СНИЖЕНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ (Обзор

литературы)

1.1 Актуальность проблемы и эпидемиология

1.2 Остеопороз - проблема педиатрии

1.3 Современные знания о механизмах развития остеопороза

1.3.1 Развитие остеопороза при хронических болезнях лёгких

1.3.2 Развитие остеопороза при сахарном диабете 1 типа

1.4 Диагностика остеопороза в педиатрической практике
1.4.1 Клинико-анамнестический метод
1.4.2 Инструментальная диагностика
1.4.3 Лабораторные методы исследования
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ ДЕТЕЙ
3.1 Клиническая характеристика детей основной группы
3.1.1 Характеристика неуправляемых факторов риска, обуславливающих снижение костной прочности у детей
3.1.2 Характеристика управляемых факторов риска,
обуславливающих снижение костной прочности у детей
3.2 Оценка показателей костной прочности условно здоровых
детей
3.2.1 Взаимосвязь показателей ультрасонометрии и неуправляемых факторов риска, обуславливающих снижение костной прочности у

детей
3.2.2 Взаимосвязь показателей ультрасонометрии и управляемых факторов риска, обуславливающих снижение костной прочности у

детей

3.2.3 Центильные таблицы показателей костной ультрасонометрии
для детей в зависимости от возраста
3.2.4 Центильные таблицы показателей костной ультрасонометрии
для детей в зависимости от антропометрических данных
3.2.5 Оценка возможностей ультрасонометрии и созданной референтной базы
3.3 Сравнение показателей костной массы здоровых детей, полученных методом костной ультрасонометрии и методом
двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ В ГРУППЕ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.1 Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой, включенных в исследование
4.1.1 Характеристика факторов риска, обуславливающих снижение
костной прочности, у детей, больных бронхиальной астмой
4.2 Результаты анализа костной прочности у детей, больных бронхиальной астмой
4.2.1 Влияние бронхиальной астмы и ее терапии на костную
прочность у детей
4.2.2. Ассоциация физической активности и костной прочности у
детей, больных бронхиальной астмой
4.2.3 Взаимосвязь питания и костной прочности у детей, больных бронхиальной астмой
4.3 Оценка биохимических показателей маркёров костного
формирования у детей, больных бронхиальной астмой
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ У ГРУППЫ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
5.1 Клиническая характеристика детей, больных сахарным диабетом

I типа, включенных в исследование
5.1.1. Характеристика осложнений сахарного диабета у
обследованных детей
5.1.2 Характеристика сопутствующей патологии у обследованных
детей, больных сахарным диабетом
5.2 Результаты анализа костной прочности у детей, больных
сахарным диабетом I типа
5.2.1 Влияние клинических особенностей сахарного диабета 1 типа
на костную прочность у детей
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ
6.1 Характеристика костной прочности здоровых детей и влияющих
на неё факторов
6.2 Костная прочность у детей, страдающих бронхиальной астмой
6.2.1 Биохимические маркёры костного ремоделирования у детей, больных бронхиальной астмой
6.3 Костная прочность у детей, больных сахарным диабетом
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

может быть использовано для оценки риска переломов в целом [179]. В некоторых исследованиях данные, полученные при КУС, имеют высокую корреляцию с данными исследования проксимальных отделов бедренных костей, полученных при проведении двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (Epidos et al., Thompson et al). Проведённое исследование по сопоставлению результатов измерения костной прочности пяточной кости на ультразвуковом денситометре, поясничных отделов позвоночника и проксимальных отделов бедра на двухэнергетических рентгеновских денситометрах показало высокую корреляцию между BUA и stiffness на ультразвуковом денситометре с костной минеральной плотностью [94].
Особенности КУС состоят прежде всего в том, что этот метод оценивает такие свойства кости, которые не доступны для денситометрии -это эластичность, геометрия кости и структура [21; 100; 172]. Метод основан на возникновении колебаний трабекулярного и кортикального компонентов кости, индуцированными ультразвуковыми волнами при прохождении их через кость. При этом в зависимости от физических и механических свойств кости изменяются интенсивность, скорость и направление ультразвуковой волны.
В зависимости от используемой аппаратуры при количественном ультразвуковом исследовании определяются следующие параметры: 1.
Скорость звука - SOS; 2. Амплитудо-зависимая скорость звука - ad-SOS; 3. Трансмиссионная скорость ультразвука - UTV; 4. Широкополосное затухание ультразвука - BUA. Скорость звука (SOS) и широкополосное затухание ультразвука (BUA) - это показатели, позволяющие судить о состоянии кортикальной и трабекулярной кости. Они отражают эластичность, плотность и жесткость кости [21]. Изучение трабекулярной структуры пяточной кости дает возможность определить общее состояние костной ткани по корреляции с результатами, полученными на костных рентгеновских денситометрах. Результаты анализируются с помощью специальных компьютерных программ, при этом получают данные о