Клиника и функциональное состояние врожденного и адаптивного иммунитета при ветряной оспе у детей

• Автор: Шарова, Анна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 148 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие данные, этнология и эпидемиология ветряной оспы
1.2. Патогенез и патоморфология ветряной оспы
1.3. Клиника ветряной оспы
1.4. Иммунология ветряной оспы
1.5. Лечение ветряной оспы
1.6. Профилактика ветряной оспы
1.7. Анализ аналогов и прототипа исследования
ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
3.1. Клиника, показатели гемограммы и иммунного статуса при ветряной оспе у детей до года
3.2. Клиника, показатели гемограммы и иммунного статуса при ветряной оспе у детей от года до трех лет
3.3. Клиника, показатели гемограммы и иммунного статуса при ветряной оспе у детей старше трех лет
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ДЕТЕЙ И ФОРМА
ТЯЖЕСТИ БОЛЕЗНИ
4.1. Клиническая характеристика легкой, среднетяжелой, тяжелой форм ветряной оспы у детей

4.2. Клиника тяжелой формы ветряной оспы с пораженцем центральной нервной системы
4.3. Показатели иммунного статуса при легкой, среднетяжелой, тяжелой формах ветряной оспы
4.3.1. Характеристика факторов врожденного и адаптивного иммунитета при легкой и среднетяжелой формах ветряной оспы
у детей до года
4.3.2. Характеристика факторов врожденного и адаптивного иммунитета при легкой и среднетяжелой формах ветряной оспы
у детей от года до трех лет
4.3.3. Характеристика факторов врожденного и адаптивного иммунитета при легкой и тяжелой формах ветряной оспы у детей старше трех лет
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
ПРИ МИКСТ-ИНФЕКЦИИ
5.1. Клинико-иммунологическая характеристика ветряной оспы
у ВИЧ-инфицированных детей
5.2. Клинико-иммунологическая характеристика ветряной оспы
с развитием бактериальных осложнений
ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АЦИКЛОВИРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕГКОЙ И
СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ФОРМ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ДЕТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АФ моноцитов поглотительная активность моноцитов
АФ нейтрофилов поглотительная активность нейтрофилов
БА бактерицидная активность лейкоцитов
ВААРТ высокоактивная антиретровирусная терапия
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
впг вирус простого герпеса
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ип индекс поляризации
нет нитросиний тетразолий
ПЦР полимеразная цепная реакция
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы
дне центральная нервная система
CD3 рецептор, определяющий 7 -лимфоциты
CD4 рецептор, определяющий Т-хелперы
CD8 рецептор, определяющий цитотоксические Т-лимфоциты
CD16 рецептор, определяющий натуральные киллеры
CD20 рецептор, определяющий В-лимфоциты
IFN интерферон
lg иммуноглобулин
IL интерлейкин
МНС главный комплекс гистосовместимости
NK натуральные киллеры
ТЫ хелперы первого типа
Th2 хелперы второго типа
TNF фактор некроза опухоли
vzv вирус ветряной оспы

к 'VZV, защищающие от реинфекции при контактах с больными ветряной оспой, не влияют на «устойчивость» к опоясывающему герпесу. Большое количество вирусных частиц, продуцируемое при опоясывающем герпесе, приводит к значительному повышению уровня У2У-специфического иммунитета, что защищает организм от рецидивов и объясняет редкость повторных эпизодов опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных лиц [138]. Таким образом, реактивация инфекции в виде опоясывающего герпеса является наиболее мощным естественным механизмом поддержания постоянного иммунитета [91].
Согласно альтернативной гипотезе, напряженность иммунного ответа при первичной инфекции является залогом поддержания постоянного иммунитета без дополнительных стимулов [45].
1.5. Лечение ветряной оспы
Вопрос о целесообразности специфической противовирусной терапии ветряной оспы до сих пор остается открытым.
Ацикловир - ациклический аналог гуанозина, является селективным ингибитором репликации У2У, обладает хорошей переносимостью и редко вызывает побочные реакции [206]. Данные исследований, касающихся эффективности ацикловира при ветряной оспе, разноречивы. По данным большинства авторов, терапия ацикловиром у иммунокомпетентных пациентов, начатая в первые 24 часа болезни, приводила к укорочению периода высыпаний и лихорадки, облегчению зуда, уменьшению числа везикул и более быстрому их заживлению. В среднем продолжительность заболевания уменьшалась на 24 часа у детей и на 48 часов - у взрослых. Однако терапия ацикловиром не влияла на частоту осложнений и их тяжесть [102, 118, 37, 201, 124, 18]. У иммунокомпро-метированных детей применение ацикловира не сокращало длительность болезни, но способствовало предотвращению висцеральных форм инфекции, приводя к снижению летальности [148, 18]. Другие авторы отмечают отсутствие