Повышение эффективности профилактики экзогенно-конституционального ожирения у детей школьного возраста

• Автор: Якунова, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 195 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Распространённость и этиопатогенетические особенности экзогенноконституционального ожирения у детей
1.2. Клинические проявления и морфофункциональные изменения при экзогенно-конституциональном ожирении у детей

1.3. Основы лечения и профилактики экзогенно-конституционального ожирения у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Ретроспективный анализ историй болезни детей с экзогенноконституциональным ожирением
3.2. Динамика антропометрических и функциональных показателей детей школьного возраста с экзогенно-конституциональным ожирением в зависимости от объёма применения программы здоровьесберегающих технологий
3.3. Динамика антропометрических и функциональных показателей детей школьного возраста с избыточной массой тела в зависимости от объёма применения программы здоровьесберегающих технологий
3.4. Комплексная оценка эффективности применения программы здоровьесберегающих технологий у детей с экзогенноконституциональным ожирением и избыточной массой тела.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЖТ - жировая ткань
ИАП-1 - ингибитор активатора плазминогена-
ИЛ-6 - интерлейкин-
ЛФК - лечебная физическая культура
МС - метаболический синдром
ОБ - объём бёдер
ОТ - объём талии
САД - систолическое артериальное давление СД-2 - сахарный диабет второго типа СМА - системный многофакторный анализ ФНО-а - фактор некроза опухоли-а ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений ИМТ - индекс массы тела

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Экзогенно-конституциональное ожирение в настоящее время характеризуется широкой распространённостью, его частота среди молодого поколения достигает 8-10% и имеет явную тенденцию к увеличению (Одуд Е.А., соавт., 2006). Для детей, страдающих ожирением, доказано закономерное развитие в дальнейшем метаболических нарушений, влекущих за собой повышение артериального давления, дислипидемию и инсулинорезистентность.
Интернисты и педиатры традиционно указывают на значительные трудности в лечении данного недуга. Именно поэтому начинать терапию нужно уже на ранних стадиях заболевания, когда большинство дисметаболических нарушений ещё поддаются коррекции (Картелишев A.B.,
2007).
Известно, что с воспитанием можно закрепить знания и навыки, способствующие ожирению, однако можно закрепить и те навыки, которые препятствуют его развитию (Гинзбург М.М., Крюков H.H., 2002). В целом именно семья и школа оказывают глубокое влияние на подрастающее поколение и формируют пищевое поведение, активность детей и подростков (Петеркова В.А., Ремизов О.В., 2004).
К сожалению, имеющиеся профилактические и реабилитационные программы для юных пациентов с превышением веса носят разрозненный и разнонаправленный характер, недостаточно отражены в доступной научной литературе и, соответственно, требуют дальнейшего изучения и систематизации. Исследования, направленные на разработку подобных программ для учащихся общеобразовательных учреждений с ожирением и избыточной массой тела, в Самарской области ранее не проводились. По этой причине возникает необходимость внедрения новых профилактических и реабилитационных подходов в борьбе с экзогенно-конституциональным ожирением в рамках привычного образа жизни школьников.

успокаивает. Его используют при эмоциональном напряжении, повышенном аппетите (Базыма Б.А., 2005) Самый простой способ реализации
цветотерапии в повседневной жизни ребёнка - это создание необходимой лечебной среды вокруг него, что возможно за счёт лечебного воздействия цвета помещения, одежды, предметов личного пользования и употребления пищи определённой окраски («кормление цветом»), подаваемой в посуде, оттенок которой также специально подобран (Гоникман Э.И., 2000).
Немаловажной проблемой, с которой сталкиваются врачи, являются рецидивы заболевания. Можно выделить 4 основные причины рецидивов (Сафонова В.А., 2000; Вейн А.М., соавт., 2001). Первой причиной является «диетическая депрессия» - эмоциональная нестабильность, возникающая в результате применения строгих диет. Выраженный эмоциональный дискомфорт при этом заставляет отказаться от лечения. Вторая причина -возникновение «весового плато» - прекращение снижения массы тела на фоне продолжающейся терапии. Это приводит к неверию в эффективность лечения и к его прекращению. В процессе терапии «весовое плато» появляется обязательно, но после периода стабилизации, если пациент продолжает соблюдать рекомендации, масса тела вновь начинает снижаться. Третья причина - возврат к прежнему образу жизни и рикошетный набор массы тела вследствие широко распространённых кратковременных курсов лечения в 1-3 месяца и отсутствия долговременной стратегии. Четвёртая причина - недоучёт особенностей нарушенного пищевого поведения: экстернальное поведение определятся повышенной реакцией на внешние стимулы, такие как вид еды или реклама пищевых продуктов; эмоциогенное поведение - это проявление эмоционального дискомфорта, когда человек «заедает» проблемы излюбленными продуктами. Избежать вышеуказанных последствий можно при помощи поэтапного перехода к правильному режиму питания и долгосрочного настроя на его соблюдение, использования поведенческой модификации нарушенного пищевого стереотипа и формирования у пациента стремления к реалистичным целям (Вознесенская