Нарушения менструальной функций функции при заболеваниях щитовидной железы у девочек-подростков и их терапия

• Автор: Гладкова, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень сокращений Введение

Глава I. Нарушение менструальной функции при заболеваниях щитовидной железы у девочек-подростков и их терапия (обзор литературы)

1.1 современные представления о регуляции нормального менструального цикла;

1.2 взаимосвязь и взаимовлияние тиреодной и репродуктивной систем;

1.3 физиологические особенности становления менструальной функции у здоровых девочек;

1.4 маточные кровотечение пубертатного периода. Диагностика и лечение;

1.5 гипоменструальный синдром. Тактика ведения больных;

1.6 нарушения менструальной функции при заболеваниях щитовидной железы;

Глава II. Краткая характеристика наблюдений и методы обследования

2.1 материал исследований;

2.2 методы обследования девочек с нарушениями менструальной функции при заболеваниях щитовидной железы;
2.3 статистическая обработка полученных результатов;
Глава III. Нарушения менструальной функции при заболеваниях щитовидной железы (результаты собственных наблюдений)
3.1 распространенность исследуемых патологий в популяции;
3.2 данные анамнеза и характер сопутствующей патологии у девочек с нарушениями менструальной функции при заболеваниях щитовидной железы;
3.3 структура заболеваний щитовидной железы в зависимости от
характера нарушения менструальной функции;
3.4 средний возраст менархе при нарушениях менструальной функции (МКПП, гипоменструальный синдром, аменорея);
3.5 особенности гормонального статуса у пациенток с МКПП;
3.6 особенности гормонального статуса у пациенток
гипоменструальным синдромом (олигоменорея, аменорея);
Глава IV. Оценка отдаленных результатов лечения нарушений менструальной функции у подростков при заболеваниях щитовидной железы (собственные данные)
4.1 коррекция нарушений менструальной функции при МКПП;
4.2 коррекция нарушений менструальной функции при
гипоменструальной синдроме;
4.3 сравнительная оценка отдаленных результатов лечения нарушений менструальной функции у обследованных пациенток;
Глава У.Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений:
ИДЗ - йоддефицитные заболевания
ЛГ - лютеинизирующий гормон,лютропин
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, фоллятропин
ТТГ - тиреотропный гормон
Тз - трийодтиронин
Т4 - тироксин
МКПП - маточное кровотечение пубертатного периода
НМФ - нарушение менструальной функции
ЩЖ- щитовидная железа
ДНЗ - диффузный нетоксический зоб
УЗ - узловой зоб
АИТ - аутоиммунный тиреодит
АТ к ТПО - антитела к пироксидазе
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция

тиреотропного гормонов, так и в виде субклинических форм. Очаговая патология (кисты, аденомы, узловые образования щитовидной железы) встречаются в зависимости от характера гинекологической патологии от 4,9 до 12% [55].
Данные о нарушении гипоталамо-гипофизарных механизмов регуляции функционирования яичников при гипотиреозе противоречивы. По мнению [2,16], снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает активацию синтеза ТТГ и подавление функции ЛГ-синтезирующих клеток гипофиза, а также снижение чувствительности рецепторов ФСГ-продуцирующих клеток к подавляющему действию эстрогенов, что ведет к снижению концентрации ЛГ и повышении ФСГ [3,4,21]. Также при гипотиреозе показано изменение активности биогенных аминов, регулирующих функцию аркуатного ядра, в частности дофамина и серотонина, что ведет к снижению выработки гонадолиберина и, как следствие, - ЛГ и ФСГ. Немаловажная роль в развитии нарушений менструального цикла отводится гиперпролактинемии, сопровождающей, по данным А.К. Жиенкуловой 88,2% случаев первичный гипотиреоз. Причиной повышения концентрации пролактина при этом является пролактолибериновая активность ТТГ рилизинг-гормона, уровень которого повышается в ответ на снижение гормонпродуцирующей функции щитовидной железы по механизму обратной связи, а следствием снижения секреции гонадолиберина и, в результате этого ЛГ’ и ФСГ.
Значительное число экспериментальных и клинических работ посвящены изучению секреции гонадотропных гормонов, которые контролируют многие процессы, лежащие в основе овогенеза и биосинтеза овариальных гормонов при патологии щитовидной железы [18,32], при обследовании больных с аменореей, обусловленной гипотиреозом, выявлена нормальная секреция ФСГ, ЛГ при повышении продукции пролактина, что согласуется с мнением [5,20,31,32]. В других исследованиях при гипотиреозе выявлено снижение ЛГ и ФСГ как результат уменьшения выработки гонадолиберина в ответ на нарушения выработки биогенных аминов в гипоталамусе [25,31].