Факторы риска и коморбидные состояния у детей раннего возраста с врожденными септальными пороками сердца

• Автор: Сафиуллина, Алия Рашитовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 139 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Роль внутриутробных инфекций в формировании ВПС

1.2. Современные данные о факторах, определяющих формирование 16 врожденных пороков сердца у детей
1.3. Клиническое и функциональное значение нормальной микрофло- 19 ры толстого кишечника у детей раннего возраста
1.4. Состояние местного иммунитета пищеварительного тракта у детей 28 ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Иммунологический метод исследования

2.4. Молекулярно-биологический метод
2.5. Бактериологический метод
2.6. Математико-статистический метод
2.7. Метод построения прогностической таблицы
ГЛАВА III. Комплексная оценка состояния здоровья детей ранне- 55 го возраста с септальными ВПС
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных и сопутст- 55 вующие коморбидные состояния
3. 2. Состояние пищеварительного тракта у детей с врожденными сеп
тальными пороками сердца
3.3. Состояние иммунитета у детей раннего возраста с врожденными
септальными пороками сердца
ГЛАВА IV. Региональные факторы риска возникновения врож- 76 денных септальных пороков сердца
4.1. Факторный анализ формирования врожденных септальных поро- 76 ков сердца у детей

4.2. Инфицированность матерей детей с врожденными септальными
пороками сердца как фактор риска
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АВК - атриовентрикулярный канал
ВПГ - вирус простого герпеса
ВПР - врожденные пороки развития
ВПС - врожденные пороки сердца
ВСПС - врожденные септальные пороки сердца
ВУИ - внутриутробная инфекция
ГАМК - у-аминомасляная кислота
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
МАРС - малые аномалии развития сердца
ОАП - открытый артериальный проток
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ССС - сердечно-сосудистая система
ТМС - транспозиция магистральных сосудов
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция
ЦНС - центральная нервная система
Ig А — иммуноглобулин А
s Ig А - секреторный иммуноглобулин А
Ig М - иммуноглобулин М
Ig G — иммуноглобулин G
TORCH-инфекции - Toxoplasma (токсоплазмоз), Others (другие), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес)

Было получено информированное согласие родителей и разрешение Этического комитета на проведение обследования детей.
В ходе исследования дети из основной группы были, в свою очередь, разделены на 3 группы. В 1 группу включено 58 детей (56,8%) с изолированным дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), во 2 группу - 32 ребенка (31,4%) с изолированным дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), в 3 - 12 детей (11,8%) с сочетанием обоих септальных дефектов.
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Всем детям с установленным согласно Международной классификации болезней X пересмотра диагнозом «септальный ВПС» в изолированном варианте или в сочетании вариантов проведено изучение особенностей перинатального периода, течения беременности (угрозы прерывания, токсикозы и т. д.) и родов у матери, сроков первого прикладывания к груди и вида вскармливания на первом году жизни ребенка. Учитывались наличие перенесенных заболеваний, фоновых состояний, антибактериальной терапии. Одновременно проводился опрос родителей на наличие у них соматических заболеваний, выявлялся их социальный статус, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), профессиональные вредности на работе, возраст матери к моменту родов, акушерско-гинекологический анамнез матери. Регистрация полученных клинико-анамнестических данных осуществлялась в разработанной нами анкете (анкета, см. стр. 36, приложение 1).
Всем пациентам с ВПС проведены общепринятые клинические, инструментальные и лабораторные исследования. Все дети были консультированы кардиохирургом и при необходимости, - детским неврологом, окулистом, другими специалистами.