Клиническая и прогностическая роль изменений ЭКГ при болезни Кавасаки у детей

• Автор: Мутина, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 119 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА КОРОНАРИТА ПРИ БОЛЕЗНИ

КАВАСАКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных групп

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.3. Статистическая обработка данных..'

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ

В РАННЕЙ СТАДИИ БОЛЕЗНИ КАВАСАКИ
3.1. Характеристика пациентов в ранней стадии
болезни Кавасаки
3.2. Характеристика детей с коронаритом в ранней стадии
болезни Кавасаки
3.3. Изменения электрокардиограммы при коронарите в ранней стадии болезни Кавасаки с разной локализацией поражения.
3.4. Данные электрокардиограммы у детей с коронаритом в ранней стадии болезни Кавасаки при холтеровском мониторировании с разной локализацией поражения
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ
В ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ БОЛЕЗНИ КАВАСАКИ
4.1. Характеристика пациентов в хронической стадии
болезни Кавасаки
4.2. Изменения электрокардиограммы при коронарите в хронической стадии болезни Кавасаки с разной локализацией поражения.
4.3. Данные электрокардиограммы у детей с коронаритом
в хронической стадии болезни Кавасаки при холтеровском мониторировании с разной локализацией поражения
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ У ДЕТЕЙ
С ИЗМЕНЕНИЯМИ 8Т-ЄЕГМЕНТА НА СТАНДАРТНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАРИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДАННЫХ
СТАНДАРТНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВБ - атриовентрикулярная блокада
БПВЛНПГ - блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
ЖЭС - желудочковая экстрасистолия
ЖТ - желудочковая тахикардия
ЗСН — застойная сердечная недостаточность
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КА - коронарные артерии
ЛКА - левая коронарная артерия
ЛОА - огибающая ветвь левой коронарной артерии
ОСН - острая сердечная недостаточность
ПБПНПГ - полная блокада правой ножки пучка Г иса
ПКА - правая коронарная артерия
ПМЖА - передняя межжелудочковая артерия
САБ - синоатриальная блокада
СКЛС- - слизисто-кожный лимфожелезистый синдром
СН - сердечная недостаточность
СРБ - С-реактивный протеин
СССУ - синдром слабости синусового узла
ФИ — фракция изгнания
ФК — функциональный класс
ХМ - холтеровское мониторирование
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография/электрокардиограмма
ЭОС - электрическая ось сердца
ЭхоКГ — эхокардиография/эхокардиограмма
БТ 12,3 - БТ в 1, 2 и 3 канале
Тд — Т в 1 и 2 канале

На 2-м месяце заболевания ребенку было проведено ангиографическое исследование -выявлена шаровидная полость левого желудочка, подтверждена дилатация ЛКА (4,2 мм), ПКА (3,7 мм), передней межжелудочковой артерии (3,5 мм), огибающей ветви левой коронарной артерии (3,0 мм). Продолжено лечение аспирином (20 мг/кг сут) и агапурином (10 мг/кг сут).
Контрольный осмотр проведен через 3 месяца от начала заболевания. Отмечена положительная динамика: уменьшение признаков ЗСН до 2 ФК. Проведена корректировка лечения: назначен длительный прием аспирина (5 мг/кг сут) и 2 курса триметазидина (1 мг/кг сут). Через год симптомы застойной сердечной недостаточности уменьшились до 1 ФК, отмечается положительная динамика ЭКГ на фоне лечения: не определяются САБ и депрессия БТ в У4—У6 (рис. 4). ЭхоКГ: правый желудочек - 1,3 см, межжелудочковая перегородка - 0,7/1,0 см, левый желудочек — 4,3/2,3 см (дилатация), задняя стенка левого желудочка -0,6/1,2 см, фракция выброса - 64 %, фракция укорочения - 35 %, масса левого желудочка -97 г, изменения стенок и просвета ЛКА (устье ЛКА - 0,48 см, ветви ЛКА — 0,2 и 0,21 см, устье ПКА - 0,2 см).
Рис. 4. Больной Л., 11 лет. Хроническая стадия болезни Кавасаки, коронарит с дилатацией левой коронарной артерии. Ритм синусовый, ЧСС 68-75/мин. Вертикальное положение ЭОС. Положительная динамика на фоне лечения.