Иммуногенность и профилактическая эффективность вакцинации против менингококковой инфекции у детей с хроническими нервно-соматическими заболеваниями

• Автор: Ртищев, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 10 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиологические особенности менингококковой инфекции в мире и в России

1.2. Специфические методы профилактики менингококковой инфекции

1.3. Показания к проведению вакцинопрофилактики менингококковой инфекции

1.4. Иммуногенность менингококковых вакцин

1.5. Реактогенность менингококковых вакцин

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследуемых детей

2.2. Характеристика используемых вакцин

2.3. Методы исследований
Глава 3. Сравнительная оценка реактогенности и переносимости менингококковой вакцины у здоровых детей и детей с хроническими нервносоматическими заболеваниями
Глава 4. Иммунный ответ на менингококковую вакцину у здоровых детей
и.детей с хроническими нервно-соматическими заболеваниями-
Глава 5. Клинические проявления реакций и иммунный ответ на менингококковую вакцину при ее введении одновременно с вакцинами календаря
прививок у детей с хроническими заболеваниями
Глава 6. Профилактическая эффективность менингококковой вакцины у
детей с хроническими нервно-соматическими заболеваниями
Глава 7. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГепВ вакцина для профилактики гепатита В
ГФМИ генерализованные формы менингококковой инфекции
ЖКВ живая коревая вакцина
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ЖПКВ живая паротитно-коревая вакцина
ИФА иммуноферментный анализ
МИ менингококковая инфекция
МенА менингококковой вакцина серогруппы А
МенАС менингококковой вакцина серогрупп А и С
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ острое респираторное заболевание
ПВР поствакцинальная реакция
ПВО поствакцинальное осложнение
РПГА реакция пассивной гемагглютинации
ЦНС центральная нервная система
IgG иммуноглобулин класса G
Hib вакцина для профилактики гемофильной инфекции типа

MCV meningococcal conjugate vaccine - конъюгированная ме-
нингококковая вакцина MCV-DT менингококковая полисахаридная вакцина, конъюгиро-
ванная с дифтерийным токсином MCV-ТТ менингококковая полисахаридная вакцина, конъюгиро-
ванная со столбнячным анатоксином MPSV meningococcal polysaccharide vaccine — полисахаридная
менингококковая вакцина

OMP (OMV)
outer membrane protein (outer membrane vesicle) - менин-гококковая вакцина из белков наружной мембраны

жизни составила 98-98,8%. В рандомизированном исследовании при сравнении конъгированных и полисахаридных вакцин выявлен высокий процент серопротекции и отсутствие каких-либо различий в иммуногенности этих препаратов у здоровых детей 11-18 лет [14]. При этом, показатель серопротекции после введения полисахаридных вакцин составил 92,4% к се-рогруппе А, 88,7% - к С, 80,1% - к У и 95,3% - к V135. Продолжительность иммунитета составила три года. В то же время без ревакцинации количество антител к полисахариду группы А и С у детей младше 5 лет постепенно снижается и через 5 лет может достигнуть уровня до вакцинации [5, 61, 66]. В исследовании, проведенном КеіпцоИ (1985) показано, что у детей младше 4-х лет число серопозитивных лиц снизилось с 90% до 10% через три года после однократной вакцинации полисахаридного препарата. У здоровых взрослых антитела выявляются дольше — до 10 лет после вакцинации [6, 97].
С другой стороны полисахаридные вакцины не являются иммуно-генными у детей до 2-х лет жизни, что связано со слабым иммунным ответом на полисахариды [38, 44, 91]. По данным [23] защитный уровень антител к менингококкам группы А и< V135 N. тет^Ш/Лея формируется в 90% и 60% случаев у детей в возрасте 2-4 лет и только в 25% и 13% соответственно у детей 6-12 месяцев [82].
В ответ на введение менингококковых вакцин формируется типоспецифический иммунный ответ. При использовании вакцины, содержащей капсульный полисахарид менингококков только группы А, нельзя рассчитывать на профилактический эффект против других серогрупп менингококков (С, В, У и др.). Эти обстоятельства существенно ограничивают широкое использование полисахаридных вакцин. Однако, следует отметить, что в литературе есть данные, указывающие на то, что при использовании моновакцин все же создается и групповой иммунитет, хотя и не столь напряженный. Уровень такого иммунитета не может обеспечить защиту от