Оптимизация иммунотерапии инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, у детей с учетом индивидуальной клеточной чувствительности in vitro к интерферону- 2

• Автор: Дрыганова, Мария Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 164 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ВЭБ-инфекция: современное состояние проблемы

1.2. Иммунопатогенез инфекционной болезни и иммунологические особенности инфекционного мононуклеоза

1.3. Лечение инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, у детей

ГЛАВА II. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Материалы и методы исследования

2.2.1. Критерии включения пациентов в исследование

2.2.2. Клинико-лабораторные методы исследования
2.2.3. Иммунологические методы исследования
2.2.4. Молекулярно-биологические методы исследования
2.2.5. Статистические методы исследования
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ, ВЫЗВАННЫМ ВИРУСОМ ЭПШТЕЙНА-БАРР
3.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных
3.2. Результаты лабораторных исследований у больных инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-

ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТЕРФЕРОНОВОГО СТАТУСА И ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КЛЕТОЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ IN VITRO К ИНТЕРФЕРОНУ-а2 У ДЕТЕЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА, ВЫЗВАННОГО ВИРУСОМ ЭПШТЕЙНА-БАРР

4.1. Особенности интерферонового статуса при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна-Барр у детей
4.2. Клинические особенности ВЭБ-инфекции у детей при наличии индивидуальной клеточной чувствительности in vitro к интерферону-а
4.3. Клинические особенности ВЭБ-инфекции у детей при отсутствии
индивидуальной клеточной чувствительности in vitro к интерферону-а2..
4.4. Клинико-лабораторные особенности ВЭБ-инфекции у детей II
группы
ГЛАВА V. ОЦЕНКА ИММУНОТЕРАПИИ ВЭБ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ, ПРОВОДИМОЙ С УЧЕТОМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КЛЕТОЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ IN VITRO К ИНТЕРФЕРОНУ-а
5.1. Сравнительный анализ стандартного и оптимизированного подходов к иммунотерапии ВЭБ-инфекции у детей
5.2. Анализ эффективности иммунотерапии ВЭБ-инфекции у детей в зависимости от индивидуальной клеточной чувствительности in vitro к интерферону-а
5.3. Характеристика клинических проявлений ВЭБ-инфекции у больных в
периоде реконвалесценции
ГЛАВА VI. ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА, ВЫЗВАННОГО ВИРУСОМ ЭПШТЕЙНА-БАРР, У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕЖИМА ИММУНОТЕРАПИИ И ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КЛЕТОЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ IN VITRO К ИНТЕРФЕРОНУ-а
6.1. Характеристика клинических проявлений ВЭБ-инфекции у детей в катамнезе заболевания
6.2. Варианты течения инфекционного мононуклеозе, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, у детей
6.3. Заболеваемость детей в катамнезе ВЭБ-инфекции

6.4. Динамика изменения индивидуальной клеточной чувствительности in vitro к интерферону-а2 у детей
6.5. Типы изменения уровня индивидуальной клеточной
чувствительности in vitro к интерферону-а
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ряде случаев, активность трансаминаз [20, 22, 42, 45, 52, 78, 79, 85, 91, 161, 163].
Вышеуказанные нарушения в интерфероновом звене иммунной системы при ВЭБ-инфекции, а также длительность сохранения остаточных явлений, склонность ИМ к затяжному течению, формированию хронических форм являются показанием к исследованию параметров интерфероновового статуса у данной группы больных.
№N-0 относится к интерферонам I типа, представляет собой мономерный негликозилированный белок с молекулярной массой 19-26 кЕ)а и длиной 156— 166 аминокислот. Практически все типы клеток при стимуляции могут стать продуцентами ШЫ-а. Индукция интерферонов I типа осуществляется практически немедленно после вирусной инфекции; уже через 30-40 минут регистрируются признаки ответа клеточного генома; синтез клетками №N-0 и секреция его в окружающую среду наблюдаются сразу после завершения стадии индукции [5, 16, 83, 87]. Уже через 2-3 часа в периферической крови обнаруживаются высокие концентрации функционально активного ШЧ-а, а через 6-8 часов концентрация 1Р14-а достигает максимума. Образование №N-01 и 1Р]9-а-индуцированная активация РЖ., СТЬ являются врожденной реакцией организма на внедрение вирусов. Ш^-а индуцированный каскад внутриклеточных событий приводит к подавлению репродукции широкого спектра вирусов. Врожденный неспецифический иммунный ответ сдерживает репликацию вирусов на ранней стадии и позволяет в короткие сроки мобилизовать адаптивный иммунный ответ, необходимый для полной элиминации инфекционного агента [5, 15, 16].
Таким образом, ШМ-а играет ключевую роль в локальной и системной противовирусной защите. Во время острой фазы вирусных инфекций уровень концентрации ШЧ-а значительн о возрастает и у подавляющего большинства пациентов коррелирует с нарастанием титра вируса. При этом в период реконвалесценции концентрация №N-<1 падает до нормального уровня. Однако,