Клинико-биохимическая оценка и прогнозирование состояния здоровья детей, развивающихся под воздействием психоактивных веществ

• Автор: Каширская, Елена Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 269 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, РАЗВИВАЮЩИХСЯ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Факторы риска формирования химической зависимости

1.2. Наркологические расстройства у детей (эпидемиологические аспекты)

1.3. Влияние психоактивных веществ на развитие плода и ребенка

1.4. Методы диагностики химической зависимости и степени ее токсического воздействия на организм ребенка

1.5. Коррекция метаболических нарушений при заболеваниях у детей

(на примере СДГ и а - ГФДГ)
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследуемых детей
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Метаболическая коррекция у детей с наркоэмбриофетопатией и детей, употребляющих психоактивные вещества
2.5. Статистические методы
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
3.1. Структура и динамика распространенности наркологических расстройств среди детского населения Астраханской области за 2000-2008 гг.
3.2. Клинико-биохимическая оценка состояния здоровья детей, упот-

ребляющих психоактивные вещества
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИУТРОБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ АЖОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ
4.1. Состояние здоровья новорожденных детей, испытавших внутриутробное воздействие психоактивных веществ
4.2. Особенности нервно-психического развития детей раннего возраста, испытавших внутриутробную наркотическую и алкогольную интоксикацию
4.3. Физическое развитие детей раннего возраста, рожденных алкоголь-
и наркозависимыми женщинами
4.4. Заболеваемость детей раннего возраста, рожденных алкоголь- и наркозависимыми женщинами
4.5. Фенотипические особенности детей, рожденных от матерей, страдающих опиоидной и алкогольной зависимостью
4.6. Клинико-биохимические особенности детей, испытавших внутриутробное алкогольное и наркотическое воздействие
4.7. Отдаленный катамнез детей, рожденных наркозависимыми женщинами
Глава 5. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА В ФОРМИРОВАНИИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ И ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ НАРКОЗАВИСИМЫМИ
ЖЕНЩИНАМИ
Глава 6. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ, РАЗВИВАЮЩИХСЯ
В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
6.1. Эффективность применения комплексной реабилитации у детей, рожденных от наркозависимых женщин

6.2. Использование препаратов метаболического ряда в комплексной терапии детей, употребляющих психоактивные вещества
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

течение всей беременности более одного наркотика, частота ННАС достигает 100% [230]. Прием значительных доз алкоголя приводит к сходному с ННАС состоянию. Абстиненция протекает достоверно легче у детей с задержкой внутриутробного развития [119, 45].
Клиника ННАС складывается из неспецифических нарушений ЦНС, желудочно-кишечного тракта, а также метаболических, вазомоторных и респираторных расстройств [171]. Чаще всего они исчерпываются признаками гипервозбудимости ЦНС, в более тяжелых случаях присоединяются судороги, нарушения сна и другие симптомы [240, 293]. Возможны такие вегетативные нарушения, как заложенность носа, чиханье, зевота, икота, потливость, подъем температуры, мраморность кожи, дерматозы, сильные отеки, диарея, рвота и т.д. [257, 275, 291, 235, 224]. Болевой синдром проявляется «пронзительным» криком, непрерывным плачем, напряженными движениями рук и ног, позой вплоть до выгибания дугой [2]. Смертность новорожденных от ННАС достаточна высокая, около 3-15% [1]. Проявления ННАС сохраняются чаще всего 2-3 недели. Для установки степени тяжести абстинентного синдрома используется система L. P. Finnegan, по которой выделяют легкую - 6-12 баллов, среднетяжелую - 13-16 баллов и тяжелую форму - 17 и более баллов [2].
Для предотвращения развития абстинентного синдрома у новорожденных за рубежом используют морфин и метадоновые программы лечения наркомании беременных [247, 264, 266, 289, 292, 313]. Но даже за рубежом нет однозначно положительной оценки использования такой заместительной терапии [108, 207, 215, 260, 262, 266, 267, 304, 306, 323]. В нашей стране эти программы законодательно запрещены [55]. Альтернативой данной методики является отечественный препарат "Дельтаран", который может быть использован с целью лечения синдрома отмены у наркозависимых беременных и профилактики ННАС новорожденных [117].