Серозный мененгит энтеровирусной этиологии у детей: клинико-патогенетические особенности в период эпидемического подъема

• Автор: Комарова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 123 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений и обозначений, наиболее часто встречающихся

в тексте диссертации

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭНТЕРОВИРУСНЫЙ МЕНИНГИТ У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологическая эволюция энтеровирусных серозных менингитов

1.2. Клинико-патогенетические особенности поражения центральной нервной системы у детей с энтеровирусной инфекцией

1.3. Современные аспекты диагностики серозных менингитов энтеровирусной этиологии

1.3.1. Этиологическая диагностика серозных менингитов энтеровирусной этиологии

1.3.2. Диагностическая роль исследования спинномозговой жидкости при

серозных менингитах у детей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследуемых групп и методы
верификации диагноза
2.2. Методы исследования функционального состояния альбумина спинномозговой жидкости и сыворотки крови
2.3. Математическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Клинико-эпидемические особенности серозного менингита энтеровирусной этиологии у детей в Самарской области в период эпидемического подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией
3.2. Клинические особенности серозного менингита энтеровирусной этиологии у детей в Самарской области в зависимости от типа вируса

3.3. Анализ результатов люмбальной пункции и изменений цереброспинальной жидкости при серозных менингитах энтеровирусной этиологии у детей
3.4. Функциональное состояние альбумина сыворотки крови при серозных менингитах энтеровирусной этиологии у детей
3.5. Клинико-патогенетическое значение функционального состояния цереброспинальной жидкости при серозном менингите энтеровирусной этиологии у детей (корреляционный и системный многофакторный
анализ, многофакторное моделирование)
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В ТЕКСТЕ ДИССЕРТАЦИИ
АЛАТ - аланинаминотрансфераза
АСАТ - аспартатаминотрансфераза
БПК - большой патогенетический круг
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВСД - вегетососудистая дистония
ВЧГ - внутричерепная гипертензия
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИТ - индекс токсичности
МВ - взвешенная средняя
МПК - малый патогенетический круг
МПС - мочеполовая система
ОКА - общая концентрация альбумина
ОКИ - острая кишечная инфекция
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ - острое респираторное заболевание
1111 ЦНС - перинатальная патология центральной нервной системы
ПЦР - полимеразная цепная реакция
Р1 - коэффициент влияния (весовой коэффициент)
РНК - рибонуклеиновая кислота РС - резерв связывания
СМЭЭ - серозный менингит энтеровирусной этиологии
ЦНС - центральная нервная система
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ЭВ - энтеровирус
ЭВИ - энтеровирусная инфекция
ЭКА - эффективная концентрация альбумина

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследуемых групп и методы верификации диагноза
В основе диссертационного исследования клиническое наблюдение за 279 пациентами в возрасте от 1-го года до 17-ти лет, находившимися на стационарном лечении в ММБУ ГБ№5 г.о. Самара (главный врач - к.м.н., доцент С.М. Китайчик), в детском отделении нейроинфекций (зав. отделением - к.м.н., И.Г. Ямщикова) в период с 2006 по 2009 г.
Дети, у которых был выставлен диагноз «Серозный менингит энтеровирусной этиологии» (245 пациентов), вошли в основную группу исследования. Отбор пациентов осуществлялся методом случайной выборки. В качестве группы сравнения были выбраны 34 ребенка, рандомизированных по возрасту, госпитализированных с диагнозом «ОРВИ, менингеальный синдром».
Рандомизация по полу и возрасту показала преобладание больных мужского пола (155 (63,2%) мальчиков и 90 (36,8%) девочек) (табл. 1).
Таблица
Возрастно-половая характеристика детей с энтеровирусным менингитом
Возраст Мальчики Девочки Общее число
N (%) N (%) N (%)
1-3 года 9 (3,7) 10(4,1) 19(7,8)
4-7 лет 52(21,2) 21 (8,6) 73 (29,8)
8-12 лет 52(21,2) 36(14,7) 88 (35,9)
13-17 лет 42(17,1) 23 (9,4) 65 (26,5)
Всего: 155 (63,2) 90 (36,8) 245 (100)
Примечание: N - абсолютное число наблюдений.
В соответствии с общепринятой возрастной периодизацией обследованные дети распределились следующим образом: 1 группа - ранний детский возраст (1-3 года, включая 4-й год) - 19 детей (7,8%); 2 группа -первое детство (4-7 лет, включая 8-й год) - 73 ребенка (29,8%); 3 группа -