Развитие, особенности течения заболеваний, ассоциированных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, у детей пубертатного возраста

• Автор: Сидорович, Оксана Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 146 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АССОЦИИРОВАННЫЕ С ДИСПЛАЗИЕЙ

СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ В

ПУБЕРТАТНОМ ВОЗРАСТЕ У ДЕТЕЙ

1.1. Физиологические и психологические особенности детей пубертатного возраста

1.2. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике, классификации и висцеральных проявлениях дисплазии

соединительной ткани у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы диагностики недифференцированной дисплазии

соединительной ткани

2.2.2. Анализ вариабельности сердечного ритма
2.2.3. Исследование вегетативного обеспечения
2.2.4. Исследование вегетативной реактивности
2.2.5. Личностная и реактивная тревожность
2.2.6. Исследование цвета склеры
2.2.7. Статистическая обработка
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ ЕЕ ДИАГНОСТИКИ С ПОМОЩЬЮ НОВОГО
КОЛИЧЕСТВЕННОГО МЕТОДА

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПИЩЕВАРЕНИЯ И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА С НАЛИЧИЕМ ДИСПЛАЗИИ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА С
НАЛИЧИЕМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В последнее время пристальное внимание клиницистов привлекает проблема недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ). Это связано с тем, что именно врожденные и наследственные аномалии соединительной ткани могут служить основой развития многих патологических состояний у детей, оказывать негативное влияние на течение заболеваний [27, 32, 62, 86, 183].
Однако, несмотря на значительное количество работ, посвященных данной проблеме, многие ее аспекты требуют дальнейшего изучения. Сведения о распространенности ДСТ крайне противоречивы. Одни авторы отмечают, что она встречается у 25-30% детей, другие указывают на 60-80% [115, 170]. Среди причин развития НДСТ к значимым факторам относят наследственную предрасположенность, нарушение эмбрионального развития, однако дифференцированный подход к оценке влияния каждого из перечисленных факторов не производился. Существует настоятельная необходимость в совершенствовании диагностики НДСТ в связи с достаточным субъективизмом в оценке выраженности ее фенотипических признаков [92, 110].
В рамках наличия НДСТ у детей важное клиническое значение имеет развитие ассоциированных с ней заболеваний. В плане их формирования наиболее неблагоприятным является пубертатный период развития ребенка [38, 126]. Это связано с тем, что в силу особенностей функционирования многих органов и систем в данном возрасте возможно развитие явлений, стоящих на границе между нормальными физиологическими вариациями и патологическим состоянием [54]. На фоне ДСТ выраженность физиологических отклонений в пубертатном возрасте может существенно усиливаться и приводить к развитию различных заболеваний.

Продолжение таблицы
1 2 3
Умеренная симпатикотония <0,15 >50 >
Вегетативное равновесие 0,16-0,29 31-49
Умеренная ваготония >0,30 <30 <
Выраженная ваготония >0,50 <15 <
2.2.3. Исследование вегетативного обеспечения
Исследование вегетативного обеспечения различных форм деятельности несет важную информацию о состоянии ВНС, так как вегетативные компоненты являются обязательным сопровождением любой деятельности. Показатели вегетативного обеспечения позволяют судить об адекватном вегетативном обеспечении поведения. В своем исследовании для изучения данного показателя ВНС использовали ортоклиностатическую пробу.
Обследуемому после 15 минут покоя в горизонтальном положении измеряли АД. Затем испытуемый спокойно поднимался в течение 8-10 секунд в вертикальное положение и находился в нем в течение пяти минут и принимал горизонтальное положение. Параллельно с выполнением пробы с помощью: комплекса «Реакор» производства ООО НПК «Медиком» МТД (г.Таганрог) регистрировалась динамика ЧСС. Задача врача сводилась к выбору с помощью курсора, требуемого для анализа участка кривой, и комплекс в автоматическом режиме рассчитывал следующие показатели:
- среднее ортостатическое ускорение за 1 минуту (СОУ);
- ортостатический индекс лабильности (ОИЛ);
- клиностатическое замедление (КЗ);
- ортоклиностатическую разницу (ОКР);
- клиностатический индекс лабильности (КИЛ).